N п/п | Индекса участка | Дата приема заявления | Персональные данные | Дата принятия решения о назначении (перерасчете) или отказе в назначении ежемесячного пособия | Дата назначения (перера счета) ежемесячного пособия | N лицевого счета | |||
Заявителя | Ребенка | ||||||||
Ф.И.О. | Адрес места жительства | Ф.И.О. | Число, месяц и год рождения | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |