Приложение к Постановлению от 30.03.2017 г № 455 Порядок

                                  Заявка
            о включении в муниципальную программу "Формирование
         современной городской среды на территории муниципального
                   образования город Бийск в 2017 году"
1. Наименование (описание)  объекта  благоустройства,  его  местонахождение
________________________________________________________________________;
2. Сведения об инициаторе предложений от заинтересованных лиц _____________
________________________________________________________________________;
3. Сведения   о   представителе  (представителях)   заинтересованных   лиц,
уполномоченных  на представление предложений в форме заявки в муниципальную
программу, согласование дизайн-проекта благоустройства дворовой территории,
а  также  на  участие  в  контроле  за выполнением работ по благоустройству
дворовой   территории,   в   том   числе   промежуточном,   и   их  приемке
_______________________________________________________________________;
    За  достоверность  сведений,  изложенных  в  представленных документах,
несет ответственность заявитель.
    Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения
и  включения  заявки  в  муниципальную  программу "Формирование современной
городской среды на территории муниципального образования город Бийск в 2017
году"  в соответствии с действующим законодательством. Персональные данные,
в отношении которых дается настоящее согласие, включают данные, указанные в
настоящие  заявки.  Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя:
обработку   (сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение,
обновление,   изменение),   использование,   распространение,  обеспечение,
блокирование,  уничтожение.  Обработка персональных данных: автоматизация с
использованием  средств  вычислительной  техники, без использования средств
автоматизации.  Согласие  действует  с  момента подачи заявки о включении в
муниципальную   программу  "Формирование  современной  городской  среды  на
территории  муниципального  образования  город  Бийск в 2017 году" до моего
письменного отзыва данного согласия.
    Приложение:
    - Обязательный  перечень  документов к заявке согласно Порядка  приема,
оценки и рассмотрения предложений заинтересованных лиц о включении дворовых
территорий  многоквартирных  домов  города Бийска в муниципальную программу
формирования  современной  городской  среды  на  территории  муниципального
образования город Бийск в 2017 году (Приложение 1)
    - Обязательный  перечень  документов к заявке согласно Порядка  приема,
оценки   и   рассмотрения  предложений  заинтересованных  лиц  о  включении
муниципальной  территории  общего  пользования  в  муниципальную  программу
формирования  современной  городской  среды  на  территории  муниципального
образования город Бийск в 2017 году (Приложение 2)
___________________________________________________________________________
              Ф.И.О., контактные данные (заинтересованных лиц)
Управляющий делами
И.К.ЮДИН