Приложение к Решению от 20.04.2017 г № 838 Порядок
В конкурсную комиссию
от ___________________________,
Ф.И.О.
проживающего по адресу:
_______________________________
______________________________,
почтовый адрес
тел.: ________ факс: __________
e-mail: _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с действующим законодательством и решением Думы города
от ________ 20__ г. N ___ прошу допустить меня к участию в конкурсе по
отбору кандидатур на должность Главы города Бийска.
Подтверждаю, что представленные документы соответствуют требованиям
Порядка проведения конкурса по отбору кандидатур на должность Главы города
Бийска, сведения, содержащиеся в представленных документах, достоверны и не
являются подложными.
Даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на обработку и использование
моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных
к нему документах, с целью обеспечения моего участия в конкурсе.
Приложение к заявлению:
1) собственноручно заполненная и подписанная анкета по форме,
установленной распоряжением Правительства Российской Федерации
от 26.05.2005 N 667-р "Об утверждении формы анкеты, представляемой
гражданином Российской Федерации, поступающим на государственную
гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в
Российской Федерации" на ___ л., в 1 экз.;
2) копия паспорта (при отсутствии паспорта иного документа,
удостоверяющего личность) на ___ л., в 1 экз.;
3) копия трудовой книжки на ___ л., в 1 экз.;
4) копия документа об образовании на ___ л., в 1 экз.;
5) копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
на ___ л., в 1 экз.;
6) копия свидетельства о постановке физического лица на учет в
налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации на
___ л., в 1 экз.;
7) копия документов воинского учета (для военнообязанных лиц и лиц,
подлежащих призыву на военную службу) на ___ л., в 1 экз.;
8) собственноручно заполненная и подписанная анкета по форме N 4,
установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 6
февраля 2010 года N 63 "Об утверждении Инструкции о порядке допуска
должностных лиц и граждан Российской Федерации к государственной тайне" на
___ л. в 1 экз.;
9) копия свидетельства о рождении на ___ л. в 1 экз.;
10) копия свидетельства о заключении (расторжении) брака на ____ л. в 1
экз.;
11) справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с
использованием сведений, составляющих государственную тайну, по форме,
утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26 августа 2011 года N 989н
"Об утверждении перечня медицинских противопоказаний для работы с
использованием сведений, составляющих государственную тайну, порядка
получения и формы справки об отсутствии медицинских противопоказаний для
работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну" на
____ л. в 1 экз.;
12) две фотографии размером 4 x 6 см.
______________________________
(подпись)
"___" ______________ 20__ г.
(дата)