Дата, время поступления сигнала | Кто сообщил | Местонахождение трупа (трупных органов) | Ф.И.О. и подпись лица, принявшего сигнал | Ф.И.О. умершего (при наличии данной информации) | Показание спидометра спецавтотранспорта, используемого для перевозки | Примечание | |
Выезд | Возврат | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Руководитель Получателя субсидий | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
Главный бухгалтер Получателя субсидий | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
Руководитель Уполномоченного органа | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
Главный бухгалтер Уполномоченного органа | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) |