Приложение к Постановлению от 01.06.2017 г № 1085 Порядок

                                                  Председателю комитета
                                                  по социальной поддержке
                                                  населения города Барнаула
                                                  _________________________
                                                  от ______________________
                                                   (наименование заявителя)
                                Заявление.
    Прошу предоставить ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      (полное наименование заявителя)
___________________________________________________________________________
субсидию  на  возмещение  недополученных  доходов  по  предоставлению услуг
социального такси.
Информация о заявителе:
Юридический адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон, факс, e-mail:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность предоставленной информации гарантирую.
Руководитель ____________ _____________ ________________________
              (должность)   (подпись)     (расшифровка подписи)
М.П.
"____" _____________ 20__ г.