Приложение к Постановлению от 07.06.2017 г № 673 Административный регламент

Архивный отдел администрации
города Белокуриха Алтайского края
Анкета-заявление
для наведения архивной справки
по документам

1. Фамилия, имя, отчество (и все их изменения), дата рождения лица, о котором запрашивается архивная справка

2. Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего архивную справку и отношение к лицу, о котором запрашивается справка (для лиц, запрашивающих справку о других лицах). Адрес и N телефона

3. Куда и для какой цели запрашивается архивная справка (адрес, по которому выслать справку)

4. О чем запрашивается архивная справка (наименование муниципального правового акта)

Даю согласие на обработку персональных данных.
_____________        ____________________             ___________________
   (дата)                   (подпись)                (расшифровка подписи)