Приложение к Решению от 13.06.2017 г № 70 Положение

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ
___________________________________________________________________________
                      (вид награды города Белокуриха)
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения __________________________________________________________
                                     (число, месяц, год)
4. Место рождения _________________________________________________________
5. Образование ____________________________________________________________
                  (специальность по образованию, наименование учебного
                                заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
7.  Какими  государственными наградами РФ, государственными наградами СССР,
РСФСР,   наградами   иностранных  государств,  наградами  Алтайского  края,
наградами  органов государственной власти Алтайского края, наградами города
Белокуриха награжден и даты награждения ___________________________________
___________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Общий стаж работы ______________________________________________________
Стаж работы в отрасли _____________________________________________________
                        (если работа в отрасли имеет отношение к награде)
Стаж работы в организации _________________________________________________
                            (если о награждении ходатайствует организация)
10.  Трудовая  деятельность  (включая  учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год поступления	Месяц и год ухода	Должность с указанием организации	Местонахождение организации

11.   Характеристика   с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к
награждению _______________________________________________________________
12. Кандидатура рекомендована _____________________________________________
                                    (наименование органа, инициирующего
                                     ходатайство, место его нахождения)
___________________________________________________________________________
"_____"_______________
Руководитель органа,
инициирующего ходатайство ____________________________
                          (подпись, фамилия, инициалы)
    М.П.
Председатель
профсоюзного комитета
(Совета трудового коллектива) ____________________________
                              (подпись, фамилия, инициалы)
    М.П.