Приложение к Постановлению от 26.07.2017 г № 1542 Порядок
Председателю комитета
по дорожному хозяйству,
благоустройству, транспорту и связи
города Барнаула
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) индивидуального
предпринимателя, наименование
юридического лица, представителя)
заявление.
Для возмещения затрат, связанных с оказанием услуг по техническому
обслуживанию, текущему и капитальному ремонту арендуемых линий наружного
освещения и светофорных объектов, прошу заключить договор о предоставлении
субсидий на возмещение затрат.
Информация о заявителе
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального
предпринимателя, наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
(юридический адрес)
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии))
___________________________________________________________________________
(банковские реквизиты, которые необходимо указать в договоре для
последующего перечисления субсидий)
Настоящим подтверждаю(ем), что ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) индивидуального предпринимателя,
наименование юридического лица)
- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для
юридического лица);
- не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя
(для индивидуального предпринимателя);
- не является получателем средств из бюджета города Барнаула в
соответствии с иными муниципальными правовыми актами на возмещение затрат,
связанных с оказанием услуг по техническому обслуживанию, текущему и
капитальному ремонту арендуемых линий наружного освещения и светофорных
объектов города Барнаула;
- не является иностранным юридическим лицом, а также российским
юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия
иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является
государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством
финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,
предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не
предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении
финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в
совокупности превышает 50%% (указывается только юридическими лицами).
Достоверность предоставленной информации гарантирую.
Лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без
доверенности, индивидуальный предприниматель, представитель
________________ _________________ __________________________________
должность подпись расшифровка подписи
(фамилия, имя, отчество)
М.П.
"___" _____________ 20__ г.