Приложение к Постановлению от 26.09.2016 г № 4076 Административный регламент
Формы заявлений для принятия на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении
Главе Администрации города
Рубцовска ___________________
от __________________________
_____________________________
____________________________,
проживающего(ей) по адресу:
ул. ________________________,
дом N _______, кв. N _______,
тел. N _____________________.
Заявление
Прошу признать нашу семью из ___________ человек: _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
нуждающейся в жилом помещении для включения в число участников
муниципальной программы "Обеспечение жильем или улучшение жилищных условий
молодых семей в городе Рубцовске" на 2016 - 2020 годы.
О себе сообщаю:
- что проживаю в ___ комнатной квартире N ___, общей площадью ______ кв. м,
в доме N _____ по ул. _____________________________ в ______, находящейся в
собственности _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
где зарегистрировано ________ человек;
- что членам моей семьи не оформлялись документы на выделение или право
пользования земельным участком для строительства жилья;
- что возраст супругов не достиг 35 лет;
- что наша семья располагает необходимой суммой в размере 60 - 65%% от
стоимости будущего жилья.
"____" ________________ 20__ г. Подписи супругов:
___________________________
___________________________2.Форма заявлений для иных категорий граждан
Главе Администрации
____________________________
от _________________________
____________________________
___________________________,
проживающего(ей) по адресу:
ул. _______________________,
дом N ______, кв. N _______,
тел. N ____________________.
Заявление
В связи ___________________________________________________________________
(указать причины отсутствия жилой площади или необходимости замены
ее, дать характеристику занимаемого жилого помещения, указать вид
собственности)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
прошу принять на учет в качестве нуждающихся в жилом помещении.
Моя семья состоит из ___ человек (указать Ф.И.О. полностью, родство, дату
рождения):
1. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
О себе сообщаю, что я работаю, учусь ______________________________________
(указать наименование организации,
должность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подтверждаю полноту и достоверность предоставленных сведений и выражаю
согласие на обработку персональных данных в порядке Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Подпись заявителя __________________ Дата _________________________________
Контактные телефоны моей семьи ____________________________________________
___________________________________________________________________________3.Форма заявления категории граждан "малоимущие"
В __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
____________________________________________
____________________________________________
гр. _______________________________________,
(Ф.И.О. заявителя полностью)
____________________________________________
проживающего по адресу: ___________________,
(почтовый адрес)
____________________________________________
________________________. Тел. _____________
Паспорт: серия _______, номер _____________,
выдан ______________________________________
____________________________________________
дата выдачи ________________________________
Заявление
Прошу определить размер дохода, приходящегося на каждого члена моей
семьи, и стоимость имущества, находящегося в собственности членов моей
семьи и подлежащего налогообложению, для признания меня и членов моей семьи
малоимущими в целях предоставления нам по договору социального найма жилого
помещения муниципального жилищного фонда.
Семья состоит из _______ человек, проживающих совместно со мной и
ведущих общее хозяйство:| N п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи | Дата рождения (число, месяц, год) | Родственные отношения с заявителем | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Для определения размера дохода и стоимости имущества представляю сведения о величине доходов, учитываемых в целях признания меня и членов моей семьи малоимущими для предоставления нам по договору социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда, и имуществе, принадлежащем мне и членам моей семьи на праве собственности и подлежащем налогообложению, за расчетный период с "___" ________ 20__ г. по "____" ________ 20__ г.
1.Сведения о доходах
| N п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Вид дохода | Величина дохода (рублей) | Месяцы расчетного периода, в течение которых получены эти доходы (зачеркните клетки нужных месяцев) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 5 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | ||||
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |
2.Сведения об имуществе
2.1.Сведения о недвижимом имуществе
| N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности , основание владения | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | Земельные участки : 1) 2) 3) | |||
| 2. | Жилые дома: 1) 2) 3) | |||
| 3. | Квартиры: 1) 2) 3) | |||
| 4. | Дачи: 1) 2) 3) | |||
| 5. | Гаражи: 1) 2) 3) | |||
| 6. | Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
2.2.Сведения о транспортных средствах
| N п/п | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности , основание владения | Место регистрации |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Автомобили легковые: 1) 2) | ||
| 2. | Автомобили грузовые: 1) 2) | ||
| 3. | Автоприцепы: 1) 2) | ||
| 4. | Мототранспортные средства: 1) 2) | ||
| 5. | Сельскохозяйственная техника: 1) 2) | ||
| 6. | Водный транспорт: 1) 2) | ||
| 7. | Воздушный транспорт: 1) 2) | ||
| 8. | Иные транспортные средства: 1) 2) |
2.3.Сведения о стоимости паенакоплений в потребительских специализированных кооперативах
| N п/п | Наименование и вид потребительского специализированного кооператива | Стоимость паенакопления на дату обращения заявителя в уполномоченный орган с заявлением о признании его малоимущим (рублей) |
| 1 | 2 | 3 |
2.4.Денежные средства, находящиеся на счетах
в банках и иных кредитных организациях
| N п/п | Наименование и адрес банка или кредитной организации | Вид и валюта счета | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете (рублей) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и не возражаю против проведения уполномоченным органом проверки их полноты и достоверности.
Обязуюсь информировать уполномоченный орган об изменении представленных сведений, а также о возникновении обстоятельств, свидетельствующих об отсутствии оснований для признания меня и членов моей семьи малоимущими в целях предоставления жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма, не позднее тридцати рабочих дней со дня возникновения таких изменений и обстоятельств.
Приложение: документы на ____ л. в ____ экз.
"___" __________ 20 ____ года _____________
(подпись заявителя)
Главе Администрации города Рубцовска
от _________________________________
фамилия
____________________________________
имя
____________________________________
отчество
проживающего по адресу:
____________________________________
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи ___________________________________________________________________
указать причины отсутствия жилой площади, дать характеристику
дома и занимаемой жилплощади,
___________________________________________________________________________
а также указать, имеет ли заявитель и совместно проживающие с ним
члены семьи жилое помещение
___________________________________________________________________________
(или часть его) на праве собственности
Прошу внести в список молодых семей - претендентов на участие в
городской целевой программе "Обеспечение жильем или улучшение жилищных
условий молодых семей в городе Рубцовске на 2016 - 2020 годы".
Я предупрежден о том, что количество претендентов на участие в
программе "Обеспечение жильем или улучшение жилищных условий молодых семей
в городе Рубцовске на 2016 - 2020 годы" превышает возможности бюджета и
наша семья может не попасть в данную программу. Настаиваю на сборе и подаче
документов для участия в программе.
О себе сообщаю, что я работаю
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Семья моя состоит из __________ человек (указать родство, возраст)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________ 20__ г. Подпись заявителя __________________
Подписи членов семьи
____________________________________
____________________________________
контактный телефон _________________