Приложение к Решению от 27.08.2014 г № 87/940-6

Наименование выборов
"_____" ______________ 20___ года

УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___
______________________________________________________
фамилия
______________________________________________________
имя, отчество
член Избирательной комиссии Алтайского края
с правом совещательного голоса, назначенный
______________________________________________________
кем назначен член комиссии

Председатель          М.П. __________________ ___________________
Избирательной комиссии                подпись       инициалы, фамилия
Алтайского края

Действительно до "_____" ____________ 20______ г.
(при предъявлении паспорта или заменяющего
его документа)                              _____________
(дата выдачи)