Приложение к Приказу от 28.02.2014 г № ПР-17


       Наименование уполномоченного органа управления игорной зоной

                                РАЗРЕШЕНИЕ
         на осуществление деятельности по организации и проведению
              азартных игр в игорной зоне "Сибирская монета"
                       на территории Алтайского края
N XX-Y                                  "____" _____________ _________ года
(номер разрешения,                    (дата, месяц и год выдачи разрешения)
где XX - код региона в соответствии
с ОКАТО,
Y - порядковый номер разрешения)
    Настоящее разрешение выдано ___________________________________________
                             (указывается полное и (в случае, если имеется)
___________________________________________________________________________
      сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и
организационно-правовая форма организатора азартных игр, юридический адрес)
    Основной государственный регистрационный номер юридического лица ______
___________________________________________________________________________
    Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
___________________________________________________________________________
    Вид деятельности по организации и проведению азартных игр _____________
___________________________________________________________________________
    Организатор  азартных  игр  имеет  право  приступить  к   осуществлению
деятельности по организации и проведению азартных игр с "___" _____________
____ года
    Настоящее разрешение выдано на основании решения уполномоченного органа
управления игорной зоной от "____" _____________ _____ года N _________.
                                        Руководитель уполномоченного органа
                                        управления игорной зоны
                                        ___________________________________
                                                                      М.П.
_____________________________________
     (номер бланка разрешения)