Приложение к Приказу от 11.09.2013 г № 219 Форма
Форма заявления гражданина для включения в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического класса, построенного или строящегося на земельных участках федерального фонда содействия развитию жилищного строительства, переданных в безвозмездное срочное пользование или аренду для строительства жилья экономического класса, в том числе для их комплексного освоения в целях строительства такого жилья
В _______________________________
(наименование органа местного
самоуправления)
от _____________________________,
(ф.и.о.)
_________________________________
проживающего (ей) по адресу:
_________________________________
________________________________,
паспорт
_________________________________
_________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_________________________________
Заявление
Прошу включить меня ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(основное место работы, должность, стаж в соответствующем учреждении)
___________________________________________________________________________
в список граждан, имеющих право на приобретение жилья экономического
класса, построенного или строящегося на земельных участках Федерального
фонда содействия развитию жилищного строительства.
Состав моей семьи - человек(а): _______________________________________
1. Заявитель
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. Супруг(а)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
3. Дети
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
___________________________________________________________________________
Категория в соответствии с перечнем категорий, установленных
Постановлением Правительства РФ от 25.10.2012 N 1099 "О некоторых вопросах
реализации Федерального закона "О содействии развитию жилищного
строительства" в части обеспечения права отдельных категорий граждан на
приобретение жилья экономического класса"
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика жилого помещения, которое предполагается приобрести:
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения
___________________________________________________________________________
Тип жилого помещения __________________________________________________
(квартира, жилой дом)
Общая площадь _________________________________________________________
Количество комнат _____________________________________________________
Характеристика и основание пользования (договор социального найма или
на основании права собственности, дата и реквизиты договора) жилого
помещения, в котором проживает заявитель (или принадлежащего на праве
собственности)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Непригодность для постоянного проживания - в случае признания жилого
помещения непригодным для постоянного проживания
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю документы:
1) ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ____________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения,
места работы (службы), а также об улучшении жилищных условий, когда норма
общей площади жилого помещения на одного члена семьи превысит норму
предоставления жилых помещений по договору социального найма, обязуюсь
проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.
Не являюсь членом жилищно-строительного кооператива, создаваемого в
соответствии с федеральными законами "О содействии развитию жилищного
строительства", "О введении в действие Земельного кодекса Российской
Федерации" и не реализовал свое право на приобретение жилья экономического
класса в соответствии с Федеральным законом "О содействии развитию
жилищного строительства".
Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений
подтверждаем.
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" на обработку персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, с целью
приобретения жилья экономического класса, построенного или строящегося на
земельных участках Федерального фонда содействия развитию жилищного
строительства.
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
предупрежден(а) о привлечении к ответственности в соответствии с
законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных
мною сведениях и документах, прилагаемых к заявлению, данных, не
соответствующих действительности.
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)
"____" __________ 20___ г. Подпись заявителя __________________
Заявление и прилагаемые к нему документы приняты
"____" __________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
(должность лица, (подпись и дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)