Приложение к Приказу от 08.07.2013 г № 79
Заявление
сельскохозяйственного товаропроизводителя о предоставлении
государственной поддержки в форме субсидий на возмещение
части затрат при оформлении в собственность земельных
участков из земель сельскохозяйственного назначения
| Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии (ИП, глава К(Ф)Х, К(Ф)Х (юр. лицо) |
|
| Юридический/почтовый адрес |
|
| Фамилия, имя, отчество (ИП, глава К(Ф)Х, руководителя К(Ф)Х, контактный телефон |
|
| Среднемесячная заработная плата (доход) одного работающего с начала текущего года, рублей |
|
| Дата и номер соглашения, заключенного с Главным управлением сельского хозяйства Алтайского края |
|
Заявитель подтверждает:
достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему
документах;
тот факт, что он предупрежден о привлечении к уголовной ответственности
за предоставление недостоверной информации;
тот факт, что не находится в процессе банкротства и (или) ликвидации.
В случае выявления фактов, повлекших необоснованное предоставление
субсидий, указанные субсидии подлежат возврату в доход в краевой бюджет в
течение 30 дней с даты обнаружения соответствующего нарушения.
Заявитель не возражает против доступа к представленным им документам
третьих лиц, участвующих в их экспертизе, а также получения Главным
управлением сельского хозяйства Алтайского края сведений в рамках
межведомственных соглашений об информационном взаимодействии.
Банковские реквизиты получателя субсидии:
ИНН КПП БИК ОКАТО
Номер расчетного счета
Наименование банка
Номер корреспондирующего счета
Руководитель организации -
получателя субсидии ________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Главный бухгалтер организации -
получателя субсидии _________________________ Ф.И.О.
(подпись)
"___" ________ 20___ г.
М.П.