Приложение к Приказу от 13.02.2013 г № 536
АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ПРОТОКОЛ N _____
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
"____" _____________ 20__ г. _______________________________
(дата составления протокола) (место составления протокола)
1. Мною, главным специалистом отдела государственного контроля и надзора в
области образования (лицензирования и государственной аккредитации
образовательных учреждений) Главного управления образования и молодежной
политики
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование должности (подчеркнуть), фамилия и инициалы лица,
составившего протокол об административном правонарушении)
на основании подпункта 90 части 2 статьи 28.3 Кодекса Российской Федерации
об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) составлен настоящий
протокол __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование должности, фамилия и инициалы лица, в отношении
которого составлен протокол)
2. Сведения о лице, в отношении которого составлен протокол
Для физического (должностного) лица:
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия ________ N ___________
выдан _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(кем, когда)
ИНН _______________________________________________________________________
Место регистрации _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Законный представитель физического лица
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ___________ серия N _____________________
выдан _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(кем, когда)
Документы, подтверждающие родственные связи или соответствующие
полномочия ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(кем, когда выдан)
Для юридического лица:
Полное наименование юридического лица _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Законный представитель юридического лица
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ___________ серия _________ N ___________
выдан _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(кем, когда)
Доверенность N _____________ от "____" ___________ 20__ г.
3. В соответствии со статьей 51 Конституции Российской Федерации, никто не
обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких
родственников, круг которых определяется федеральным законом. Лицо, в
отношении которого составляется протокол об административном правонарушении
(его законный представитель), в соответствии со статьей 25.1 КоАП РФ имеет
право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения,
представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться
юридической помощью защитника, знакомиться с протоколом об административном
правонарушении, а также иные процессуальные права и обязанности,
предусмотренные КоАП РФ.
Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и обязанности,
предусмотренные статьей 25.1 КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.
____________________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы физического лица (законного (подпись)
представителя физического или юридического лица), в
отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении)
4. Источник данных, указывающих на наличие события административного
правонарушения (нужное выделить):
А) непосредственное обнаружение должностным лицом, уполномоченным составляя
протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных,
указывающих на наличие события административного правонарушения;
Б) поступление из правоохранительных органов, а также из других
государственных органов, органов местного самоуправления, от общественных
объединений материалов, содержащих данные, указывающие на наличие события
административного правонарушения;
В) сообщение, заявление физического, юридического лица, сообщение в
средствах массовой информации, содержащее данные, указывающие на наличие
события административного правонарушения, и т.п.
5. Описание административного правонарушения:
"____" ____________ 20__ г. в ___ ч ___ мин. по адресу: ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о месте, времени совершения и событии административного
правонарушения, статья КоАП РФ (часть статьи КоАП РФ, предусматривающая
ответственность за данное правонарушение, иные необходимые для
разрешения дела сведения)
6. Сведения о свидетелях, потерпевших:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(свидетель, потерпевший (указать), фамилия, имя, отчество, документ,
удостоверяющий личность (серия, N, кем и когда выдан), место
регистрации (место жительства)
Примечание. Указывается в отношении каждого свидетеля, потерпевшего.
Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и обязанности,
предусмотренные статьями 17.9; 25.6; 25.2 КоАП РФ, мне разъяснены и
понятны.
________________________________________________ _______________________
(фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего) (подпись)
________________________________________________ _______________________
(фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего) (подпись)
________________________________________________ _______________________
(фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего) (подпись)
________________________________________________ _______________________
(фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего) (подпись)
________________________________________________ _______________________
(фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего) (подпись)
7. Объяснение лица (законного представителя физического или юридического
лица), в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________ _________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
8. Показания потерпевшего, свидетеля:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. К протоколу прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименования и реквизиты документов, прилагаемых к протоколу)
Протокол составил: главный специалист отдела (нужное подчеркнуть)
государственного контроля и надзора в области образования (лицензирования и
государственной аккредитации образовательных учреждений) Главного
управления образования и молодежной политики
__________________________________ _________________
(фамилия и инициалы) (подпись)
С протоколом ознакомлен:
____________________________________________________ _________________
(фамилия и инициалы физического лица (законного (подпись)
представителя физического или юридического лица), в
отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении)
Место и сроки рассмотрения дела мне объявлены:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование суда, куда будет направлен протокол на рассмотрение)
____________________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы физического лица (законного (подпись)
представителя физического или юридического лица), в
отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении)
10. В связи с неявкой физического лица (законного представителя физического
или юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу
об административном правонарушении, протокол об административном
правонарушении составлен в отсутствие указанного физического лица
(законного представителя физического или юридического лица), в присутствии
понятых:
________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы понятого) (подпись)
________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы понятого) (подпись)
Примечание. В случае неявки физического лица, или законного представителя
физического лица, или законного представителя юридического лица, в
отношении которых ведется производство по делу об административном
правонарушении, если они извещены в установленном порядке, протокол об
административном правонарушении составляется в их отсутствие. Копия
протокола об административном правонарушении направляется лицу, в отношении
которого он составлен, в течение трех дней со дня составления указанного
протокола.
Физическое лицо (законный представитель физического или юридического лица),
в отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении, отказалось от подписания протокола в присутствии понятых:
________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы понятого) (подпись)
________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы понятого) (подпись)
Примечание. В случае отказа физического лица (законного представителя
физического или юридического лица), в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении, от подписания
протокола в протоколе делается соответствующая запись. Факт отказа от
подписания протокола удостоверяется подписями понятых. Мотивы отказа от
подписания протокола могут быть изложены физическим лицом (законным
представителем физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении, отдельно и
приложены к протоколу. Отказ от подписания протокола не является основанием
для прекращения производства по делу.
Понятые:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, документ, удостоверяющий личность (серия, N, кем и
когда выдан), место регистрации (место жительства)
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ, мне разъяснены и
понятны.
________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы понятого) (подпись)
________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы понятого) (подпись)
Главный специалист отдела (нужное подчеркнуть) государственного контроля и
надзора в области образования (лицензирования и государственной
аккредитации образовательных учреждений) Главного управления образования и
молодежной политики
__________________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы лица, составившего протокол (подпись)
об административном правонарушении)
Копию протокола получил(а)
____________________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы физического лица (законного (подпись)
представителя физического или юридического лица), в
отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении)
____________________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы потерпевшего) (подпись)
____________________________________________________ ___________________
(фамилия и инициалы потерпевшего) (подпись)
Примечание. Копия протокола вручается физическому лицу (законному
представителю физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении, а также
потерпевшим.