Приложение к Постановлению от 11.01.2013 г № 05 Административный регламент
Заявление
Прошу Вашего ходатайства перед Главным управлением экономики и инвестиций Алтайского края о возможности предоставления государственной поддержки инвестиционной деятельности в форме
___________________________________________________________________________
| 1. | Наименование организации | |
| 2. | Юридический адрес/почтовый адрес | |
| 3. | Телефон, факс, e-mail, сайт | |
| 4. | Наименование инвестиционного проекта | |
| 5. | Место реализации инвестиционного проекта (город, район) | |
| 6. | Цель инвестиционного проекта | |
| 7. | Стоимость инвестиционного проекта, всего, млн. руб. Из них: | |
| 7.1. | собственные средства организации | |
| 7.2. | привлеченные средства организации (по источникам получения) | |
| 8. | Координатор проекта, телефон, факс, e-mail | |
| 9. | Должность, Ф.И.О. руководителя организации | |
| Заявитель подтверждает: Вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых к нему документах, является достоверной; заявитель не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства, а также не ограничен иным образом в правовом отношении действующим законодательством. Заявитель не возражает против доступа к информации: по проекту всех лиц (в том числе Управления ФНС России по Алтайскому краю), участвующих в ее экспертизе и оценке, Управления ФНС России по Алтайскому краю, территориальных органов Пенсионного фонда Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации по налогам и платежам заявителя, банка о состоянии дел по уплате процентов и погашению кредита заявителем, в случае привлечения кредита на условиях субсидирования части банковской процентной ставки за счет средств краевого бюджета | ||
| Форма и объем государственной поддержки | ||
| Дата составления заявления | ||
| Подпись заявителя | ||
| М.П. |