Приложение к Постановлению от 10.10.2012 г № 2100
кому: в Администрацию г. Новоалтайска
от кого: __________________________________________
(наименование гражданина, физического или
юридического лица,
___________________________________________________
планирующего
___________________________________________________
осуществлять строительство или реконструкцию;
___________________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адрес; Ф.И.О.
___________________________________________________
руководителя; телефон; банковские реквизиты
___________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство / реконструкцию (нужное
подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
сроком на _______________________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании _______
_______________________________________от "____" ___________ г. N _________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ________________________________
(наименование документа)
_____________________________________ от "___" ___________ г. N ___________
Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
__________________________________________________________________________,
(банковские реквизиты, наименование банка, р/с, к/с, БИК)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _____________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "____" _____________ г. N _____, и согласована в установленном порядке с
заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _______
от "____" ______________ г.
- схема планировочной организации земельного участка согласована за _______
______________________________________ N ______ от "____" ______________ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена ______________________________
___________________________________ за N ________ от "____" ____________ г.
Дополнительно информируем:
финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет
осуществляться ____________________________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
__________________________________________________________________________;
работы будут производиться подрядным /хозяйственным/ способом в
соответствии с договором от "___" ___________ 20__ г. N ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, номер
___________________________________________________________________________
телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
___________________________________________________________________________
право выполнения строительно-монтажных работ закреплено
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "____" _________________ г. N __________________________________________
производителем работ приказом от "____" ____________ г. N _____________
назначен _________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ____________________________________ специальное образование и стаж
(высшее, среднее)
работы в строительстве ______ лет;
функции заказчика (застройщика) в соответствии с договором от
"___" _____________ г. N _________
будет осуществлять
___________________________________________________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
ИНН, юридический и почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя,
___________________________________________________________________________
номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с,
___________________________________________________________________________
БИК) право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "____" ________________________г. N ____________________________________
строительный контроль в соответствии с договором от "___" __________ г.
N ___________ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адрес, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
___________________________________________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________ N _____________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
от "____" ________________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в уполномоченный на выдачу разрешения орган
(наименование органа, уполномоченного на выдачу разрешений)
________________________ _________________________ ________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20__ г.
М.П.
К заявлению приложены следующие документы (подлинники или копии):
Опись прилагаемых документов:Образец
(Для объектов индивидуального жилищного строительства)
в Администрацию г. Новоалтайска
от ________________________________,
зарегистрированного по адресу:
____________________________________
или от ____________________________,
зарегистрированного по адресу:
___________________________________,
действующего по доверенности
от "___" ___________________ 20__ г.
за ________________________________,
зарегистрированного по адресу:
____________________________________
____________________________________
тел. _______________________________
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство / реконструкцию (нужное
подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
сроком на 10 (десять) лет.
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании
Градостроительного плана земельного участка от "___" ______________ 20__ г.
N ____________________
Право на пользование землей закреплено ________________________________
(наименование документа)
от "___" ____________ 20__ г. N ______
Проектная документация (схема планировочной организации земельного
участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного
строительства) на строительство объекта разработана
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адрес,
Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
__________________________________________________________________________,
(банковские реквизиты, наименование банка, р/с, к/с, БИК)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "___" _________ 20__ г. N _______________________________, и согласована
в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами
архитектуры и градостроительства:
- схема планировочной организации земельного участка согласована отделом
архитектуры и градостроительства Администрации г. Новоалтайска от
"___" ____________ 20__ г.
Работы будут производиться хозяйственным способом.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в уполномоченный на выдачу разрешения орган
- Отдел архитектуры и градостроительства Администрации г. Новоалтайска
К заявлению приложены следующие документы (подлинники или копии):
Опись прилагаемых документов:
Даю согласие на обработку моих персональных данных ___________________,
(Ф.И.О.)
роспись __________
Ф.И.О. ___________________ Роспись ___________ дата: "___" ________ 20__ г.