Приложение к Постановлению от 01.10.2012 г № 2021

                            Направление на ПМПК
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (официальное название учреждения, ведомственная принадлежность)
направляет ________________________________________________________________
                         (Ф.И.О. ребенка, возраст, адрес)
на обследование ПМПК в связи с ____________________________________________
___________________________________________________________________________
     (указываются конкретные показания к направлению ребенка на ПМПК)
Приложение (перечень  документов,  направляемых  обратившимся  учреждением)
___________________________________________________________________________
Печать учреждения
Подпись руководителя учреждения