Приложение к Постановлению от 17.09.2012 г № 1252 Административный регламент

Форма запроса заявителя

                                        Председателю комитета администрации
                                        г. Камень-на-Оби по делам архивов
                                        от ________________________________
                                                      фамилия,
                                        __________________________________,
                                             имя, отчество заявителя
                                        проживающего(ей) по адресу ________
                                        ___________________________________
                                             индекс, район, город, село
                                        ___________________________________
                                                улица, дом, квартира
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать __________________________________________________________
                   (архивную справку, архивную выписку, архивную копию)
о _________________________________________________________________________
         (изложение существа запроса, тема, вопрос, событие, факт,
___________________________________________________________________________
         сведения и хронологические рамки запрашиваемой информации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" ______________ ____г.                                 ________________
                                                                подпись