Приложение к Приказу от 28.08.2012 г № 405
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ОФОРМЛЕНИЕ
ОХРАННОГО ОБЯЗАТЕЛЬСТВА НА ОБЪЕКТ КУЛЬТУРНОГО
НАСЛЕДИЯ (ПАМЯТНИК ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ)
(лицевая сторона)
Начальнику отдела культурного наследия
управления Алтайского края по культуре
и архивному делу
_______________________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________________
(Ф.И.О. заявителя или наименование
юридического лица)
паспорт (для физических лиц)
Серия ________ N ______________________
_______________________________________
(кем и когда выдан)
место регистрации _____________________
юридический адрес, банковские реквизиты
(для юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей)
_______________________________________
в лице представителя (в случае
представительства)
______________________________________,
(Ф.И.О.)
действующего на основании _____________
(наименование
_______________________________________
документа, подтверждающего полномочия
представителя, с указанием реквизитов)
контактный телефон ____________________
заявление.
Прошу оформить охранное обязательство на помещения, расположенные по
адресу: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________ ___________ ____________________________
(наименование должности (подпись) (расшифровка подписи)
руководителя организации - для
юридических лиц)
М.П.
(оборотная сторона заявления)
Приложения:
1. Копия учредительного документа организации-заявителя (устава,
положения) на ___ л.
2. Копия приказа о назначении руководителя организации или
доверенность, выданная лицу, уполномоченному подписывать соответствующие
документы от имени организации.
3. Копия свидетельства о внесении в Единый государственный реестр
юридических лиц (индивидуальных предпринимателей).
4. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе (ИНН).
5. Копия паспорта (паспортов) для физических лиц.
6. Копия свидетельства государственного (обязательного) пенсионного
страхования.
7. Банковские реквизиты для юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей.
8. Копия технического (кадастрового) паспорта объекта.
Дата и номер регистрации заявления
от ____________________ N ________Заместитель начальника управления
Е.Е.БЕЗРУКОВА