Приложение к Решению от 09.08.2012 г № 27

                      Окружная избирательная комиссия
         по выборам депутатов Барнаульской городской Думы шестого
           созыва по одномандатному избирательному округу N ___

                                    АКТ
            о передаче избирательных бюллетеней для голосования
             на выборах депутатов Барнаульской городской Думы
                              шестого созыва
                                   ___ октября 2012 года, ___ час. ___ мин.
    Окружная  избирательная  комиссия избирательного округа N в присутствии
ее членов _________________________________________________________________
                                      фамилии, инициалы
    передала   участковой  избирательной  комиссии  избирательного  участка
N _____   избирательные  бюллетени  для  голосования  на  выборах депутатов
Барнаульской   городской   Думы   шестого  созыва  по  муниципальному  (или
одномандатному)    избирательному    округу   (N ______)   в     количестве
____ (___________________) штук.
 цифрами и прописью
Председатель (заместитель председателя)
окружной избирательной комиссии            _________ ______________________
                                            подпись   инициалы, фамилия
                 М.П.
Секретарь окружной избирательной комиссии  _________ ______________________
                                            подпись    инициалы, фамилия
Председатель (заместитель председателя)
участковой избирательной комиссии
избирательного участка N ___               _________ ______________________
                                            подпись    инициалы, фамилия
                 М.П.
Секретарь участковой избирательной
комиссии                                   _________ ______________________
                                            подпись    инициалы, фамилия