Приложение к Постановлению от 12.07.2012 г № 364 Форма

                                                              Форма жалобы
                                       ___________________________________
                                           (наименование должностного лица,
                                                которому адресована жалоба)
от ________________________________
(Ф.И.О. заявителя, представителя)
Жалоба
на решение, действие (бездействие)
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя, наименование организации), адрес, место нахождения
организации:
_________________________________ ________________________________________,
(индекс, город, улица, дом, квартира, офис), адрес эл. почты
{pre}    подаю жалобу от имени
___________________________________________________________________________
         (своего или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)
    на решение, действие (бездействие) ____________________________________
                               (должность, Ф.И.О. муниципального служащего)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (существо  обжалуемого  решения,  действия (бездействия), основания, по
которым обжалуется решение, действие (бездействие), требования заявителя)
    Для   подтверждения  представленной  мной  информации  у  меня  имеются
следующие материалы:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
Ф.И.О. _______________________________
______________________________________          ____________________
дата выдачи __________________________                подпись
контактный телефон ___________________          ____________________
------------------------------------------------------------------