Приложение к Постановлению от 12.07.2012 г № 366

                                        Форма жалобы
                                        ___________________________________
                                          (наименование должностного лица,
                                             которому адресована жалоба)
                                        от ________________________________
                                          (Ф.И.О. заявителя, представителя)

                                  Жалоба
                    на решение, действие (бездействие)
    Я, ___________________________________________________________________,
                         Ф.И.О. заявителя, адрес:
__________________________________________________________________________,
       (индекс, город, улица, дом, квартира, офис, адрес эл. почты)
подаю жалобу от имени _____________________________________________________
                  (своего или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)
на решение, действие (бездействие) ________________________________________
                               (должность, Ф.И.О. муниципального служащего)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
   (существо обжалуемого решения, действия (бездействия), основания, по
 которым обжалуется решение, действие (бездействие), требования заявителя)
    Для   подтверждения  представленной  мной  информации  у  меня  имеются
следующие материалы:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
Ф.И.О. ________________________________
_______________________________________        ____________________
                                                     подпись
дата выдачи ___________________________
контактный телефон ____________________        ____________________