Приложение к Решению от 01.06.2012 г № 59
Анкета
помощника депутата Белокурихинского
городского Совета депутатов
по избирательному округу N ___
_________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество депутата)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________
2. Число, месяц, год рождения _____________________________
3. Паспортные данные
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________
4. Адрес (место регистрации, место жительства)
___________________________________________________________
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончил,
специальность)
___________________________________________________________
6. Место работы, должность | |
___________________________________________________________ Место для фото
7. Телефоны: рабочий ______________________________________
домашний __________________________________________________
Дата __________ Подпись ______________