Приложение к Решению от 01.06.2012 г № 59


Анкета
помощника депутата Белокурихинского           
городского Совета депутатов              
по избирательному округу N ___            
_________________________________________________________  
(фамилия, имя, отчество депутата)              
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________
2. Число, месяц, год рождения _____________________________
3. Паспортные данные                                       
(серия, номер, кем и когда выдан)                          
___________________________________________________________
4. Адрес (место регистрации, место жительства)             
___________________________________________________________
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончил,   
специальность)                                             
___________________________________________________________
6. Место работы, должность
 
___________________________________________________________ Место для фото
7. Телефоны: рабочий ______________________________________
домашний __________________________________________________
Дата __________                      Подпись ______________