Приложение к Постановлению от 14.05.2012 г № 714 Административный регламент
Анкета
| 1. |
Полное наименование субъекта малого и
среднего предпринимательства |
|
| 2. |
Должность Ф.И.О. руководителя организации,
телефон (служебный, мобильный), факс |
|
| 3. |
Юридический адрес |
|
| 4. |
Фактический адрес (место нахождения) телефон,
факс, e-mail |
|
| 5. |
Государственный регистрационный номер записи
о государственной регистрации |
|
| 6. |
Идентификационный номер налогоплательщика |
|
| 7. |
Контактное лицо, телефон (служебный,
мобильный), факс |
|
| 8. |
Количество работников |
|
| 9. |
Сумма возмещения, всего тыс. руб. |
|
| Заявитель подтверждает:
вся информация, содержащаяся в анкете и прилагаемых к ней документах,
является достоверной;
заявитель не находится в стадии реорганизации, ликвидации или
банкротства, а также не ограничен иным образом в правовом отношении
действующим законодательством;
принятие на себя обязательств по сохранению общего количества рабочих
мест на период ее получения;
выполнение решений комиссии о возврате полученной субсидии в местный
бюджет в соответствии с постановлением администрации города Белокурихи
"Об утверждении Порядка субсидирования части затрат по предоставлению
муниципального имущества в аренду". |
Дата составления анкеты
Руководитель ______________________________________
(расшифровка подписи)
М.П.