Приложение к Решению от 22.03.2012 г № 05-ГСД
корешок к протоколу об административном правонарушении АД N 001001
Протокол получил "___" __________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы сотрудника)
___________________________________________________________________________
ПРОТОКОЛ АД N 001286
об административном правонарушении
"___" _______________ 20__ г.
г. Алейск
Я,_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы
___________________________________________________________________________
должностного лица, составившего протокол)
составил настоящий протокол о том, что "___" ___________ 20__ г. в ____час.
____мин.
___________________________________________________________________________
(указать когда, кем, где совершено нарушение и в чем оно выразилось)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
то есть совершено правонарушение, ответственность за которое предусмотрена
ст. _______________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О НАРУШИТЕЛЕ:
1. Ф.И.О. _________________________________________________________________
2. Число ______ месяц _____________ год рождения 19__ г.
Место рождения ____________________________________________________________
3. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
(номер, серия, когда и каким органом
выдан)
___________________________________________________________________________
4. Место работы ____________________________ Адрес ________________________
Должность __________________________________ раб. телефон _________________
5. Адрес регистрации (прописка): район _______________ нас. пункт _________
улица ___________________ дом ____ корп. ____ кв. _____ дом. тел. _________
5.1. Адрес места жительства _______________________________________________
1. Юридическое лицо _______________________________________________________
(организационно-правовая форма, наименование,
местонахождение)
___________________________________________________________________________
2. Идентификационный номер налогоплательщика ______________
---------------------------------------------------------------------------
линия отреза
ИЗВЕЩЕНИЕ
Административная комиссия при администрации города Алейска предлагает
гр. _______________________________________________________________________
явиться "___" __________ 20__ г. по адресу: г. Алейск, ул. Сердюка, 97
в каб. N ________ по вопросу совершенного правонарушения по ст.____________
"___" _____________ 20__ г. Подпись должностного лица_________
Потерпевший: Ф.И.О. _______________________________________________________
адрес места жительства _______________________________________
Свидетели 1. Ф.И.О. ____________________________________________________
нарушения: адрес места жительства _______________________________________
2. Ф.И.О. ____________________________________________________
адрес места жительства _______________________________________
ОБЪЯСНЕНИЕ НАРУШИТЕЛЯ
(ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись лица, в отношении которого составлен протокол _____________________
(законного представителя
юридического лица)
К протоколу прилагаются ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
С протоколом ознакомлен.
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1 КоАП РФ, мне разъяснены.
Подпись лица, в отношении которого составлен протокол _____________________
(законного представителя
юридического лица)
Место и время рассмотрения дела ___________________________________________
(адрес, дата, время)
___________________________________________________________________________
мне объявлены. В случае моей неявки на заседание административной комиссии
при администрации города не возражаю в рассмотрении протокола в мое
отсутствие.
Подпись лица, в отношении которого составлен протокол _____________________
(законного представителя
юридического лица)
Подпись лица, составившего протокол _______________________________________
Копию протокола и извещение получил (отказался)
Подпись лица, в отношении которого составлен протокол _____________________
(законного представителя
юридического лица)
линия отреза
---------------------------------------------------------------------------
ст. 25.1 КоАП РФ.
1. Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами
дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства
и отводы, пользоваться юридической помощью защитника.
2. Дело об административном правонарушении рассматривается с участием лица,
в отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении. В отсутствие указанного лица дело может быть рассмотрено
лишь в случаях, если имеются данные о надлежащем извещении лица о месте и
времени рассмотрения дела и если от лица не поступило ходатайство об
отложении рассмотрения дела, либо если такое ходатайство оставлено без
удовлетворения.