Приложение к Приказу от 23.01.2012 г № 35 Порядок

Порядок медицинского освидетельствования на вич-инфекцию, кратность и код обследования

Обследование на ВИЧ-инфекцию осуществляется на основании постановления Правительства РФ от 13.10.1995 N 1017 (ред. от 01.02.2005) "Об утверждении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", постановления Правительства РФ от 04.09.1995 N 877 "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров", приказа Минздравмедпрома РФ от 30.10.1995 N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ", приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ", Методических рекомендаций от 06.08.2007 N 5950-РХ, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ, приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 19.01.2009 N 7 "О дополнительных мерах по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции", постановления Главного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПин 2.1.3.26.30-10, постановления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11.01.2011 N 1 "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:
- доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала.
Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:
- врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
- врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию, исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
- научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
- медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
- лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией;
- иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство, или видом на жительство, или разрешением на работу в РФ, при въезде на территорию РФ иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.
Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пациента (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с заполнением формы информированного согласия на проведение освидетельствования в двух экземплярах, один экземпляр выдается на руки обследуемому, второй хранится в первичной медицинской документации. В случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет - с согласия его законного представителя.
Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до - и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
Консультирование проводится обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включает основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов медицинской помощи, доступных для инфицированного ВИЧ.
По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным.
Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ

Код	Контингенты	Длительность наблюдения и кратность обследования
102	Лица, употребляющие наркотики внутривенно, в том числе больные наркоманией или злоупотребляющие наркотиками с вредными последствиями.	При подозрении или установлении диагноза и в дальнейшем 1 раз в год при наличии практики употребления наркотиков.
103	Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ).	1 раз в год.
104	Больные с заболеваниями, передающимися половым путем.	При подозрении и установлении диагноза ЗППП и через 6 месяцев
108	Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей).	При каждой сдаче крови или любых других донорских материалов.
109	Беременные.	При первичном обращении в медицинское учреждение по поводу беременности, на 25 - 27 неделе беременности и на 34 - 36 неделе беременности.
110	Половые партнеры беременных.	При постановке на учет в женской консультации беременной.
113	Больные с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ или с подозрением или подтвержденным диагнозом СПИД-индикаторного заболевания.	При наличии клинических симптомов ВИЧ-инфекции или СПИД-индикаторных заболеваний при обращении за медицинской помощью (приложение 2) .
115	1. Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно - медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт.	При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах.
	2. Медицинские работники родильных домов и отделений. 3. Медицинские работники в стационарах хирургического профиля.	При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год.
118	Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту.	При призыве, поступлении на службу по контракту, поступлении в военные ВУЗы.
120	Обследования при проведении эпидемиологического расследования:
	- лиц, употреблявших наркотические вещества в/в совместно с ВИЧ-инфицированными;	- 1 раз в 3 месяца при продолжающемся контакте;
	- лиц, имевших половые контакты с ВИЧ-инфицированными;	- через 3, 6, 12 месяцев после прекращения контакта;
	- реципиентов препаратов крови, спермы, органов и тканей от ВИЧ-инфицированных;	Через 3, 6, 12 месяцев после переливания крови.
	- медицинских работников в случае риска инфицирования ВИЧ при оказании помощи лицам с ВИЧ/СПИДом;	При регистрации аварийной ситуации, 3, 6, 12 месяцев после аварийной ситуации.
	- пациентов при возникновении аварийной ситуации;	При регистрации аварийной ситуации.
	- внутрибольничный контакт с ВИЧ-позитивным;	При выявлении контакта через 3, 6, 12 месяцев после контакта.
	- детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей	9, 12, 18 месяцев.
200	Иностранные граждане и лица без гражданства.	При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, разрешения на работу, при въезде на территорию РФ на срок более 3-х месяцев.