Приложение к Постановлению от 01.12.2011 г № 1474 Административный регламент

                                          В администрацию города Белокурихи
                                          от ______________________________
                                          Паспортные данные _______________
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          ИНН _____________________________
                                          Место жительства ________________
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          тел. раб. _______________________
                                          тел. дом. _______________________
                                          сотовый _________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать схему расположения земельного участка.
Адрес (местоположение) участка: г. Белокуриха, ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Цель использования участка: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Предполагаемая площадь участка: ___________________________________________
К заявлению приложены следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"_____" ___________ 201__ г.
Выражаю свое согласие на обработку персональных данных
"_____" ___________ 201__ г.