Приложение к Постановлению от 06.10.2011 г № 461 Согласие

Согласие на обработку персональных данных гражданина, обратившегося в администрацию зато сибирский (орган администрации зато сибирский)

Я, _____________________________________________________, проживающий(ая) по адресу __________________________________________________________________, паспорт серия ________________________, номер ________________________, выдан ___________________________________________________________________________ в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку Администрацией городского округа закрытого административно-территориального образования Сибирский Алтайского края, расположенной по адресу: 658076, Алтайский край, ЗАТО Сибирский, ул. Строителей, д. 5 (далее - Оператор), моих персональных данных, включающих <*>: фамилию, имя, отчество, информацию о смене фамилии, имени, отчества, пол, год, месяц и дату рождения, место рождения, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), сведения о месте и дате регистрации, место жительства, номера телефонов (домашний, мобильный), адрес электронной почты, семейное положение, состав семьи, данные военного билета, приписного свидетельства, сведения о наличии детей, их возрасте, месте работы (учебы), сведения об образовании, данные трудовой книжки и сведения, содержащиеся в ней, а также взыскания, ИНН, номер страхового свидетельства ОПС (ГПС), номер страхового полиса (ОМС), наличие и группа инвалидности, наличие судимостей, социальных льгот, необходимых Оператору при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.
Предоставляю Оператору право осуществлять действия (операции) с моими персональными данными, включая получение (сбор), хранение, комбинирование, передачу, систематизацию, накопление, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в локальную электронную базу данных, включения в списки (реестр) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими деятельность Оператора.
Оператор имеет право на передачу персональных данных по корпоративным каналам передачи данных, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять служебную тайну.
Настоящее согласие дано мной на срок до _______________________ <**>.
Настоящее согласие вступает в силу с момента подписания.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично представителю Оператора и зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства Оператора. А также имею право на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение 10 (десяти) календарных дней.

    Почтовый адрес ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Номер контактного телефона ___________________________________________.
"____" ______________ 20__ г.
__________________________                                _________________
          Ф.И.О.                                               Подпись

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____" ______________ 20__ г.
__________________________                                _________________
          Ф.И.О.                                               Подпись
--------------------------------

<*> Подчеркнуть нужное.
<**> Персональные данные на обратившихся граждан определяются по роду деятельности органа Администрации ЗАТО Сибирский.