Приложение к Постановлению от 05.10.2011 г № 1171 Порядок
Анкета
| 1. |
Полное наименование субъекта малого и
среднего предпринимательства |
|
| 2. |
Координатор проекта, телефон
(служебный, мобильный), факс |
|
| 3. |
Должность, Ф.И.О. руководителя
организации, телефон (служебный,
мобильный), факс |
|
| 4. |
Юридический адрес |
|
| 5. |
Фактический адрес (место нахождения),
телефон, факс, e-mail |
|
| 6. |
Государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации |
|
| 7. |
Идентификационный номер
налогоплательщика |
|
| 8. |
Количество работников |
|
| 9. |
Наименование проекта |
|
| 10. |
Цель проекта |
|
| 11. |
Стоимость проекта, всего, тыс. руб.,
из них: |
|
|
собственные средства организации |
|
|
привлеченные средства организации |
|
| Заявитель подтверждает:
вся информация, содержащаяся в анкете и прилагаемых к ней документах,
является достоверной;
заявитель не находится в стадии реорганизации, ликвидации или
банкротства, а также не ограничен иным образом в правовом отношении
действующим законодательством;
принятие на себя обязательств по сохранению общего количества рабочих
мест на период ее получения;
выполнение решений комиссии о возврате полученной субсидии в местный
бюджет в соответствии с постановлением Администрации ____________________
_______________________________. |
Дата составления заявления
Руководитель _____________________________
(расшифровка подписи)
М.П.