Приложение к Постановлению от 13.11.2010 г № 4583 Программа
Муниципальная целевая программа «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в городе рубцовске» на 2011 — 2013 годы
Паспорт программы
Наименование программы Муниципальная целевая программа "Неотложные меры
по борьбе с туберкулезом в городе Рубцовске" на
2011 - 2013 годы
Основание для разработки Конституция Российской Федерации;
программы Основы законодательства Российской Федерации об
охране здоровья граждан;
Федеральный закон Российской Федерации N 77-ФЗ от
18.06.2001 "О предупреждении распространения
туберкулеза в Российской Федерации";
Федеральный закон N 52-ФЗ от 30.05.1999 "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения";
Концепция сохранения и укрепления здоровья
населения РФ методами и средствами гигиенического
обучения и воспитания от 30 июля 1997 года;
постановление Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации "О введении
в действие санитарно-эпидемиологических правил
СП 3.1.1295-03";
Закон Алтайского края "О предупреждении
распространения туберкулеза в Алтайском крае"
от 30.12.2004 N 78-ЗС;
Постановление администрации города Рубцовска от
N 347 от 04.02.2010 "Об утверждении Положения о
порядке разработки и реализации муниципальных
целевых программ муниципального образования "Город
Рубцовск" Алтайского края"
Заказчик программы Администрация города Рубцовска
Разработчик программы Центр медицинской профилактики МУ "Управление
здравоохранения" г. Рубцовска;
ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер города
Рубцовска"
Цель и задачи программы Цель:
Предупреждение распространения туберкулеза среди
населения города Рубцовска.
Задачи:
1. Своевременный охват вакцинацией БЦЖ
новорожденных (в первые 3 дня) и детей из числа
подлежащих вакцинации.
2. Своевременный охват детей
туберкулинодиагностикой.
3. Своевременное обследование инфицированных детей
4. Сокращение удельного веса фиброзно-кавернозного
туберкулеза в структуре заболеваемости.
5. 100% охват лечением впервые выявленных больных
с заразными формами туберкулеза.
6. Информирование пациентов поликлиник МУЗ по
вопросам ведения здорового образа жизни и мерам по
своевременному выявлению туберкулеза
Сроки реализации 2011 - 2013 годы
программы
Объемы и источники Общий объем необходимых для реализации программы
финансирования средств городского бюджета в 2011 - 2013 годах
составляет 761,8 тыс. рублей, в том числе:
2011 году - 292,6 тыс. руб.
2012 году - 224,4 тыс. руб.
2013 году - 244,8 тыс. руб.
Перечень основных 1. Организационные и административные мероприятия.
программных мероприятий 2. Мероприятия по первичной профилактике.
3. Мероприятия по реализации информационных
проектов по борьбе с туберкулезом.
4. Пропаганда знаний по вопросам здорового образа
жизни
Исполнители основных МУ "Управление здравоохранения" г. Рубцовска,
мероприятий МУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Городская
больница N 2", МУЗ "Городская больница N 3", МУЗ
"Детская городская больница", МУЗ "Детская
городская поликлиника"
Ожидаемые конечные 1. Своевременный охват вакцинацией БЦЖ
результаты реализации новорожденных и детей из числа подлежащих
программы, выраженные в вакцинации.
соответствующих 2. Своевременный охват детей
показателях, поддающихся туберкулинодиагностикой до 98%.
количественной оценке, и 3. Своевременное обследование инфицированных детей
их основание в течение месяца.
4. Охват флюорографическим обследованием 70%
взрослого населения.
5. Охват лечением впервые выявленных при
профилактической флюорографии больных с заразными
формами туберкулеза.
6. Информирование населения о мерах предупреждения
инфицирования туберкулезом, включая пропаганду
здорового образа жизни.
7. Наличие в поликлиниках МУЗ информации для
населения по ведению здорового образа жизни,
необходимости прохождения профилактических
осмотров, в т.ч. флюорографических (размещенной на
"Уголках здоровья", стендах).
9. Информирование населения (проведение Дня борьбы
с туберкулезом).
10. Сокращение удельного веса фиброзно-каверзного
туберкулеза в структуре заболеваемости на 30%
Контроль за реализацией Контроль за реализацией мероприятий программы
программы осуществляет администрация города Рубцовска
Алтайского края1.Общие положения
Сфера действия программы - осуществление мероприятий, направленных на укрепление здоровья, предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращение заражения туберкулезом отдельных групп и индивидуумов, раннее выявление и предупреждение обострений и осложнений туберкулеза, меры по предотвращению снижения трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.
Объектом регулирования программными методами является система управления с целью сокращения распространения туберкулеза и связанных с ним осложнений.
Предмет регулирования - общественные отношения в части предупреждения туберкулеза среди населения города Рубцовска, внедрение современных и новых научно-обоснованных методов профилактики, включая: информирование населения о распространенности туберкулеза, обучение методам укрепления здоровья и предупреждения заражения туберкулезом, пропаганде медицинских знаний и пропаганде здорового образа жизни.
Основные понятия, используемые в программе:
1) профилактика заболеваний - система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или изменение их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий.
2) первичная профилактика - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращение заболеваний, общих для всего населения и отдельных групп и индивидуумов.
Первичная профилактика включает в себя различные компоненты:
- принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и др., влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга;
- формирование здорового образа жизни, в том числе:
а) создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения, о влиянии на здоровье всех негативных факторов и возможностях уменьшения этого влияния;
б) санитарно-гигиеническое воспитание;
в) снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств;
г) привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления;
- меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, дорожно-транспортного травматизма, инвалидизации, а также смерти (включая естественную);
- выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе поведенческого характера, для принятия мер по их устранению;
- проведение иммунопрофилактики различных групп населения;
- оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов, с применением медицинского и немедицинского характера.
3) вторичная профилактика - комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений и осложнений заболеваемости, предотвращений снижения трудоспособности, в т.ч. инвалидизации и преждевременной смерти:
- целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;
- проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий;
- проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения;
- проведение медико-психологической адаптации к изменившейся ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;
- проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов.
4) третичная профилактика - комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.
5) профилактика туберкулеза - совокупность мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза в целях предупреждения его распространения.
6) укрепление здоровья - процесс предоставления отдельным людям и сообществам возможностей повысить контроль над факторами, определяющими здоровье.
7) туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной.
8) активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований.
9) заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.
10) больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза.
11) противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследования и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитация больных туберкулезом, проводимых в стационаре и (или) амбулаторно.
12) гигиеническое воспитание и обучение - система образования, включающая в себя комплексную просветительную, обучающую и воспитательную деятельность, направленную на повышение информированности по вопросам здоровья и его охраны, на формирование общей гигиенической культуры, закрепление гигиенических навыков, создание мотивации для ведения здорового образа жизни как отдельных людей, так и общества в целом.
13) санитарное просвещение - пропаганда медицинских и гигиенических знаний путем организации и проведения массовых мероприятий: семинары и лекции, изготовление аудиопродукции, публикации, выступления в СМИ, проведение декадников и т.д., направленных на сохранение и укрепление здоровья, предупреждение заболеваний и их осложнений.
14) пропаганда здорового образа жизни - пропаганда среди населения такого гигиенического поведения, которое базируется на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижения активного долголетия.
15) санитарное просвещение здоровых - пропаганда вопросов здорового образа жизни: гигиенические советы относительно труда, отдыха, питания, физической активности, борьбы с вредными привычками, при этом необходимо дать сведения, касающиеся особенностей гигиенического поведения в связи с предстоящим изменением образа жизни (предупредить болезнь, поступление на работу, отпуск).
16) санитарное просвещение больных - информирование о необходимости соблюдения правил лечения конкретного заболевания и требований к поведению, предупреждающему обострение и осложнение заболеваний, рекомендации по изменению образа жизни при конкретном заболевании.
17) информационные проекты - массовые мероприятия, проводимые при участии заинтересованных учреждений, общественных организаций, СМИ с целью привлечения внимания населения к существующим проблемам и информирование населения о путях их решения.
18) обучение медицинских работников - непрерывное профессиональное образование, осуществляемое путем проведения обучающих семинаров, конференций по вопросам профилактики, лечения и диагностики заболеваний.
19) информационные материалы - источники надежной медицинской информации, предназначенные для различных групп населения. Медработникам, педагогам, работникам культуры - руководства, пособия, рекомендации и др. в виде электронных и печатных источников информации. Для других групп населения - электронные и печатные источники информации (листовки, брошюры, буклеты и др.), для больных - по заболеваниям и здоровому образу жизни, для здоровых - по ведению и пропаганде здорового образа жизни.
20) формирование здорового образа жизни - это комплекс мероприятий, направленных на: пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; на сохранение здоровья; предотвращение социально значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни, сохранение трудового потенциала граждан.
2.Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях (чаще в легких) и полиморфной клинической картиной.
- Туберкулез - социально значимое заболевание, подлежащее регистрации на федеральном уровне.
- Ожидается ухудшение эпидемического состояния, что обусловлено нарастанием лекарственно-устойчивых форм туберкулеза и стремительными темпами распространения ВИЧ-инфекции.
- Профилактика туберкулеза предусматривает тесное взаимодействие нескольких звеньев системы здравоохранения: специалистов первичного звена и специализированной медицинской помощи, санитарно-эпидемиологической и фтизиатрической служб.
- Основной источник заражения туберкулезом - больной с открытой формой инфекции, выделяющий во внешнюю среду микобактерии, реже - больные животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы и др.). Ведущий путь передачи инфекции - аэрогенный.
Показатель смертности в России в настоящее время превышает 20 случаев на 100 тыс. человек населения, что почти в 3 раза выше по сравнению с 1990 годом, когда началось ухудшение эпидемической ситуации, и равен показателю в 1967 году. Пик смертности отмечается в возрастной группе от 45 до 54 лет. Среди умерших от туберкулеза преобладают мужчины.
Заболеваемость туберкулезом в России по сравнению с 1991 годом выросла в 2,5 раза и составила более 80 случаев на 100 тыс. человек населения. В 2005 году туберкулез был впервые диагностирован примерно у 120 тыс. человек. Пик заболеваемости как мужчин, так и женщин приходится на возрастную группу от 25 до 34 лет.
25 - 30% больных выделяют микобактерии, устойчивые к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам, что значительно затрудняет лечение.
Туберкулез примерно на 90% обусловлен социальными и генетическими факторами: условиями быта, питания, курением, чрезмерным потреблением алкоголя, уровнем культуры, двигательной активностью, экологией, миграцией, наследственностью.
Туберкулез редко диагностируется врачом-фтизиатром. К сожалению, нередко имеет место поздняя диагностика, о чем свидетельствует тот факт, что в 2004 году 11,1% больных умерли в общесоматических больницах, а в 14,3% случаев диагноз был установлен посмертно.
Реализуемая в городе программа "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в городе Рубцовске на 2009 - 2010 годы" позволила добиться положительных результатов по отдельным направлениям программы, а именно: смертность от туберкулеза в 2009 году составила 57,3 на 100 тыс. человек населения, в 2008 году - 62,1 на 100 тыс. человек населения.
Но снижения общей заболеваемости не достигнуто, в 2009 году заболеваемость туберкулезом составила 186 на 100 тыс. человек населения.
В последние годы усилились миграционные потоки, протекающие через наш город. Появилось много беженцев и компактно проживающих этнических групп из государств Средней Азии, обстановка в которых по туберкулезу неблагополучна.
В последующие годы ожидается приток мигрантов и беженцев на территорию города Рубцовска, следует ожидать завоз новых случаев туберкулеза и ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу.
Целевой метод планирования позволит реализовать профилактические мероприятия, которые не финансируются фондом обязательного медицинского страхования, но направлены на формирование поведения, способствующего предупреждать распространение туберкулеза, укреплять здоровье, воздействовать на факторы, способствующие возникновению и распространению туберкулеза, способствовать изменению образа жизни на более здоровый, повысить санитарную активность населения и ответственность за свое здоровье. Программно-целевой метод планирования деятельности позволит дать возможность мобилизовать ресурсные возможности и сконцентрировать усилия на следующих приоритетных направлениях профилактики туберкулеза, включающей:
обучение по вопросам ведения здорового образа жизни, позволяющее создать мотивацию среди населения на поведение и привычке позволяющие уменьшить риск заражения туберкулезом;
уменьшение влияния факторов, в т.ч. поведенческого характера, оказывающих пагубное влияние на здоровье;
организацию раннего выявления туберкулеза у подростков и взрослых, своевременного лечения и ликвидации очага заболевания.
Программа разработана в целях координации принимаемых мер и повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий.
3.Основные цели и задачи
Цель: Предупреждение распространения туберкулеза среди населения города Рубцовска.
Задачи:
1.Своевременный охват вакцинацией БЦЖ новорожденных и детей из числа подлежащих вакцинации.
2.Своевременный охват детей туберкулинодиагностикой.
3.Своевременное обследование инфицированных детей.
4.Сокращение удельного веса фиброзно-кавернозного туберкулеза в структуре заболеваемости.
5.100% охват лечением впервые выявленных больных с заразными формами туберкулеза.
6.Информирование пациентов поликлиник МУЗ по вопросам ведения здорового образа жизни и мерам по своевременному выявлению туберкулеза.
4.Система программных мероприятий
Система программных мероприятий предусматривает организационные и административные мероприятия, направленные на создание и организацию работы группы мониторинга, осуществляющей сбор и обработку статистических показателей, мониторинг исполнения мероприятий программы, координацию мероприятий, подготовку проектов документов для принятия решений администрацией города. Организационно-методическая работа предусматривает приобретение современной научной литературы по медицинской профилактике и фтизиатрии для обучения медицинских работников по вопросу предупреждения распространения туберкулеза, современным методам профилактической работы. Обучение медработников, педагогов и др. категорий населения, т.е. лиц, занимающихся формированием гигиенических навыков среди населения современным методам формирования и пропаганды здорового образа жизни, предупреждения распространения туберкулеза. Создание банка методической и научной литературы по медицинской профилактике, здоровому образу жизни, фтизиатрии.
Мероприятия по первичной профилактике направлены на целевые группы населения: дети, подростки, учащиеся профтехучилищ, студенты ВУЗов, пациенты муниципальных учреждений здравоохранения. Их реализация позволит повысить уровень гигиенических знаний, увеличить долю населения, ведущую здоровый образ жизни, и снизить распространенность поведенческих факторов риска, а также повысить адаптационные возможности организма у детей, подростков, студентов.
Таким образом, реализация запланированных мероприятий приведет к снижению заболеваемости туберкулезом детей и взрослого населения.
Мероприятия по вторичной профилактике направлены на целевые группы: лица, больные туберкулезом, и их родственники, лица, бывшие в контакте с больным туберкулезом, очаги туберкулеза. Реализация запланированных мероприятий приведет к снижению обсемененности возбудителем внешней среды и предотвращению новых случаев заболевания.
Перечень программных мероприятий приведен в приложении N 1.
5.Ресурсное обеспечение программы
Общий объем финансирования программы из средств бюджета города Рубцовска Алтайского края составляет 761,8 тыс. рублей (приложение N 2), в том числе по годам:
2011 год - 292,6 тыс. руб.;
2012 год - 224,4 тыс. руб.;
2013 год - 244,8 тыс. руб.
Ежегодные объемы финансирования мероприятий из средств бюджета города Рубцовска Алтайского края подлежат уточнению при его формировании на очередной финансовый год.
Реализация мероприятий программы, финансируемых из бюджета города Рубцовска Алтайского края, осуществляются в пределах выделенных на их проведение средств.
6.Оценка эффективности программы
Программа носит социально ориентированный характер.
В ходе реализации программы будет выполнен комплекс мероприятий, направленный на предупреждение развития туберкулеза в городе Рубцовске (приложение N 3).
Задачи, поставленные для реализации в программе, повысят качество жизни всех жителей города, улучшат демографическую обстановку, повысят безопасность, сохранят трудовые ресурсы.
Реализация программы позволит:
- сократить удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза в структуре заболеваемости на 30% к 01.01.2014;
- охватить лечением 100% впервые выявленных при профилактической флюорографии больных с заразными формами туберкулеза;
- информировать и предоставлять в доступной форме для населения сведения о мерах, способствующих предупреждению заражения туберкулезом, и раннему выявлению заболевания.
Мониторинг реализации программных мероприятий позволит своевременно вносить коррективы, направленные на достижение поставленной цели программы.
7.Система управления реализацией программы
Финансирование программы производится в порядке, установленном для исполнения местного бюджета.
Организация реализации программных мероприятий осуществляется МУ "Управление здравоохранения" г. Рубцовска.
С целью реализации программы МУЗ и другие исполнители мероприятий:
- разрабатывают планы мероприятий по реализации программы на следующий год;
- реализуют мероприятия в соответствии с нормативными документами;
- представляют до 5 числа следующего за отчетным месяца информацию по реализации МЦП "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в городе Рубцовске" на 2011 - 2013 годы по форме (приложение N 4).
МУ "Управление здравоохранения" г. Рубцовска осуществляет:
- мониторинг исполнения мероприятий программы представляемой МУЗ информации;
- координирует деятельность участников программы;
- ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет в отдел экономического развития и ценообразования администрации города Рубцовска отчет о ходе выполнения программы по формам, утвержденным Главным управлением экономики и инвестиций Алтайского края, для подготовки отчета о реализации муниципальных целевых программ города Рубцовска и информацию о результатах выполнения профинансированных мероприятий.
Контроль за исполнением мероприятий программы возлагается на межведомственную комиссию по предупреждению распространения туберкулеза в городе Рубцовске Алтайского края.