Приложение к Постановлению от 04.06.2010 г № 711 Порядок
Анкета
| 1. |
Полное наименование субъекта малого и среднего
предпринимательства |
|
| 2. |
Должность Ф.И.О. руководителя организаций, телефон
(служебный, мобильный), факс |
|
| 3. |
Юридический адрес |
|
| 4. |
Фактический адрес (место нахождения) телефон, факс,
e-mail |
|
| 5. |
Государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации |
|
| 6. |
Идентификационный номер налогоплательщика |
|
| 7. |
Контактное лицо, телефон (служебный, мобильный), факс |
|
| 8. |
Количество работников |
|
| 9. |
Сумма возмещения, всего тыс. руб. |
|
| 10. |
Наименование объекта |
|
| Заявитель подтверждает:
вся информация, содержащаяся в анкете и прилагаемых к ней документах,
является достоверной;
заявитель не находится в стадии реорганизации, ликвидации или
банкротства, а также его деятельность не приостановлена в соответствии с
действующим законодательством;
принятие на себя обязательств по сохранению общего количества рабочих
мест на период ее получения;
выполнение решений комиссии о возврате полученной субсидии в местный
бюджет, в соответствии с постановлением Администрации ________ |
Дата составления заявления
Руководитель
М.П. __________________________
(расшифровка подписи)