Приложение к Решению от 23.04.2010 г № 291 Положение

                               НАГРАДНОЙ ЛИСТ
    о награждении (поощрении) _____________________________________________
                                  (наименование награды или поощрения)
    1. Фамилия, имя, отчество лица, представляемого к награде (поощрению) _
___________________________________________________________________________
    2. Должность, место работы (службы) ___________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Пол ________________________________________________________________
    4. Дата рождения ______________________________________________________
                                         (число, месяц, год)
    5. Место рождения _____________________________________________________
                        (республика, край, область, город, район, поселок,
                                            село, деревня)
    6. Образование ________________________________________________________
                    (специальность по образованию, наименование учебного
                                       заведения, год окончания)
    7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________
    8. Какими наградами награжден(а) ранее, даты награждений ______________
___________________________________________________________________________
    9. Домашний адрес _____________________________________________________
    10. Паспорт серия ____ N ___________, выдан ___________________________
                                                         (когда, кем)
    11. ИНН _______________________________________________________________
    12. Страховое  свидетельство  государственного  пенсионного страхования
N _______
    13. Общий стаж работы _________________________________________________
    14. Стаж работы в отрасли _____________________________________________
    15. Стаж работы в данном коллективе ___________________________________
    16. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу):

Месяц и год	Должность с указанием организации	Местонахождение организации
Поступления	Ухода

    17. Характеристика с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к
награждению (поощрению) ___________________________________________________
    Кандидатура к награждению (поощрению) рекомендована ___________________
___________________________________________________________________________
   (наименование органа, инициирующего ходатайство, место его нахождения)
    Руководитель органа, инициирующего ходатайство ________________________
    подпись, фамилия, инициалы
    Согласовано (отказано в согласовании) (нужное подчеркнуть) ____________
___________________________________________________________________________
          (в случае отказа в согласовании указывается мотивировка)
    (В случае награждения почетной грамотой Барнаульской городской Думы)
    Глава администрации ___________________ района ________________________
    подпись, фамилия, инициалы
    М.П.