Приложение к Приказу от 19.06.2009 г № 71 Административный регламент
Разрешаю
Начальник ______________
(ЦХАФ АК, ОСД)
________________________
(подпись)
___._______.20__ г.
ЗАКАЗ N _____ НА КОПИРОВАНИЕ ДОКУМЕНТОВ
(вид копирования: ксерокопирование, сканирование,
микрофильмирование, фотокопирование)
Структурное подразделение _________________________________________________
Фамилия заказчика _________________________________________________________
Адрес, телефон ____________________________________________________________
Основание _________________________________________________________________
(запрос N и дата, заявление пользователя, сотрудника архива)
___________________________________________________________________________
(договор, служебное задание)
Тема ______________________________________________________________________
Количество кадров, листов ____________ Формат ____________ Тираж __________
В соответствии с перечнем:
| N
пп |
Номер
фонда |
Номер
описи |
Год |
Номер дела |
Номера
листов,
листов с
оборотом |
Кол-во
листов |
Краткое
содержание
или
указание
состава
документов |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Особые отметки ___________________________________________________
Документы не содержат сведений ограниченного доступа
Заказчик _____________ _______________________ ___.___.______
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Руководитель структурного
подразделения _____________ _______________________ ___.___.______
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Заказ принял _____________ _______________________ ___.___.______
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
Заказ получил _____________ _______________________ ___.___.______
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)