Приложение к Закону от 12.12.2006 г № 135-ЗС

                           НАГРАДНОЙ ЛИСТ
__________________________________________________________________
                   (вид награды Алтайского края)
1. Фамилия _______________________________________________________
имя ________________________ отчество ____________________________
2. Должность, место работы _______________________________________
__________________________________________________________________
3. Дата рождения _________________________________________________
                               (число, месяц, год)
4. Место рождения ________________________________________________
5. Образование ___________________________________________________
                        (специальность по образованию,
__________________________________________________________________
         наименование учебного заведения, год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание _________________________________
__________________________________________________________________
7. Какими   государственными   наградами   РФ,    государственными
наградами СССР, РСФСР, наградами иностранных государств, наградами
Алтайского  края,   наградами   органов   государственной   власти
Алтайского края награжден и даты награждения _____________________
__________________________________________________________________
8. Домашний адрес ________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Общий стаж работы _____________________________________________
Стаж работы в отрасли ____________________________________________
                         (если работа в отрасли имеет отношение
                                        к награде)
Стаж работы в организации ________________________________________
                             (если о награждении ходатайствует
                                       организация)
10. Трудовая деятельность  (включая  учебу  в  высших  и   средних
специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год	Должность с указанием организации, министерства (ведомства)	Местонахождение организации, министерства (ведомства)
Поступления	Ухода

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
12. Кандидатура рекомендована ____________________________________
                                (наименование должности, органа,
                                          организации)
Руководитель ____________________________
                 (инициалы, фамилия)
_________________________________________
                (подпись)
М.П.             "____" _________________