Приложение к Решению от 03.08.2017 г № 15/136-7
Экземпляр N _______
___________________________________________________________________________
(указать наименование выборов)
_________________________________________________
(дата голосования)
ПРОТОКОЛ
участковой комиссии об итогах голосования при проведении местного
референдума
УЧАСТОК РЕФЕРЕНДУМА N ______
Алтайский край, ______________________________________________________
(адрес помещения для голосования избирательного участка:
район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)
Участковая избирательная комиссия установила:
| 1. |
Число участников референдума, внесенных в список участников референдума на момент окончания голосования |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
Число бюллетеней, полученных участковой комиссией |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3. |
Число бюллетеней, выданных участникам референдума, проголосовавшим досрочно |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. |
Число бюллетеней, выданных участникам референдума в помещении для голосования в день голосования |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. |
Число бюллетеней, выданных участникам референдума, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6. |
Число погашенных бюллетеней |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7. |
Число бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8. |
Число бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9. |
Число недействительных бюллетеней |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10. |
Число действительных бюллетеней |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11ж. |
Число утраченных бюллетеней |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11з. |
Число бюллетеней, не учтенных при получении |
|
|
|
|
|
|
|
|
| _____________________________________________________________________________________________________________________
(наименование вопроса, вынесенного на местный референдум) |
Число голосов участников референдума, поданных за каждую из позиций |
| 12. |
Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13. |
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сведения о количестве поступивших в участковую комиссию в день голосования и до окончания подсчета голосов участников референдума жалоб (заявлений), прилагаемых к протоколу |
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии ___________________ _________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись либо причина отсутствия,
отметка об особом мнении)
Заместитель председателя
комиссии _____________________ ___________________________
Секретарь комиссии _____________________ ___________________________
Члены комиссии: _____________________ ___________________________
_____________________ ___________________________
_____________________ ___________________________
_____________________ ___________________________
_____________________ ___________________________
_____________________ ___________________________
М.П. _____________________ ___________________________
Протокол подписан "____" ___________ 20__ года в ___ часов _____ минут