Приложение к Постановлению от 09.12.2016 г № 2646 Положение
Главе Администрации города Бийска
Н.М.Нонко
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________________
(наименование должности, которую замещал
заявитель на день увольнения, окончания
срока полномочий)
_________________________________________
_________________________________________
(наименование организации, в которой
прекращено замещение должности
муниципальной службы, выборной
муниципальной должности)
дата рождения "___" ______________ 19____
адрес регистрации _______________________
телефон _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Положением о порядке установления, выплаты и
увеличения пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной
службы города Бийска, доплаты к пенсии лицам, замещавшим выборные
муниципальные должности города Бийска, утвержденным постановлением
Администрации города Бийска от "___" _______ 20___ N ____, прошу установить
мне, замещавшему(ей) должность ____________________________________________
(наименование должности)
__________________________________________________________________________,
пенсию за выслугу лет, доплату к пенсии (нужное подчеркнуть), так как не
являюсь стороной трудового договора, а также договора гражданско-правового
характера, на вознаграждение по которому в соответствии с законодательством
Российской Федерации начисляются страховые взносы в Пенсионный фонд
Российской Федерации.
Выплату пенсии, доплату к пенсии (нужное подчеркнуть) прошу производить
через отделение почтовой связи N ______, перечислять на лицевой счет
N ___________________ в кредитной организации N _________ (указать нужное).
К заявлению прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание: При направлении заявления об установлении пенсии, доплаты к
пенсии, с прилагаемыми документами через отделение почтовой связи копии
всех документов должны быть заверены.
Обязуюсь в течение 5 рабочих дней с момента заключения трудового
договора и (или) договора гражданско-правового характера, указанного выше,
сообщить об этом в Управление по работе с населением Администрации города
Бийска.
С условиями установления, выплаты, увеличения, приостановления,
возобновления и прекращения выплаты пенсии за выслугу лет, доплаты к пенсии
(нужное подчеркнуть) ознакомлен(а).
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку
персональных данных с целью установления, выплаты, увеличения,
приостановления, возобновления и прекращения выплаты пенсии за выслугу лет,
доплаты к пенсии.
Настоящее согласие действует с момента обращения за установлением
пенсии за выслугу лет, доплаты к пенсии, а также течение пяти лет после
прекращения указанной выплаты.
За достоверность предоставленных документов и содержащихся в них
сведений несу личную ответственность.
"____" ____________ 20__ г. _______________________
(подпись заявителя)