Приложение к Постановлению от 29.08.2016 г № 1801
Наградной лист
___________________________________________________________________________
(вид награды)
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя _________________ отчество ____________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное указание должности и наименования
организации с указанием организационно-правовой
формы, в соответствии с записями в трудовой
книжке, приказа о назначении, устава организации)
3. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _________________________________________________________
(республика, область, край, населенный пункт)
5. Образование ____________________________________________________________
(специальность, наименование образовательной организации,
год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
7. Какими наградами награжден(а) и годы награждений (награды Российской
Федерации, государственные награды СССР, РСФСР, награды иностранных
государств, награды Алтайского края, органов местного самоуправления,
награды организации, инициирующей ходатайство)
___________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _________________________________________________________
(индекс, край, населенный пункт, улица, дом, квартира)
9. Общий стаж работы _____ 10. Стаж работы в отрасли ______________________
(если работа в отрасли
имеет отношение к
награде)
11. Стаж работы в организации _____________________________________________
(если о награждении ходатайствует организация)
12. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных
образовательных организациях и образовательных организациях высшего
образования, военную службу)| Месяц и год (ММ.ГГГГ) | Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке) | Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) | |
| поступления | ухода | ||
Сведения в пп. 1 - 12 соответствуют данным общегражданского паспорта,
трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.
13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
(при представлении к очередной награде указываются заслуги с момента
предыдущего награждения)
14. Кандидатура к награждению рекомендована _______________________________
(наименование организации,
инициирующей ходатайство)
Руководитель организации, инициирующей _________ ____________________
ходатайство (подпись) (фамилия, инициалы)
"___" __________ 20__ г.
М.П.Управляющий делами
И.К.ЮДИН