Приложение к Решению от 11.07.2014 г № 80/846-6


Экземпляр N _______
___________________________________________________________________________
                      (указать наименование выборов)
                      ______________________________
                            (дата голосования)

                                 ПРОТОКОЛ
          участковой избирательной комиссии об итогах голосования
     по одномандатному (многомандатному) избирательному округу N ____
                      ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ______
Алтайский край, ___________________________________________________________
                 (адрес помещения для голосования избирательного участка:
                 район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)
               Участковая избирательная комиссия установила:

1. Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования
2. Число избирательных бюллетеней, полученных участковой избирательной комиссией
3. Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно
4. Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
5. Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
6. Число погашенных избирательных бюллетеней
7. Число избирательных бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования
8. Число избирательных бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования
9. Число недействительных избирательных бюллетеней
10. Число действительных избирательных бюллетеней
11а. Число утраченных избирательных бюллетеней
11б. Число избирательных бюллетеней, не учтенных при получении

Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный бюллетень зарегистрированных кандидатов Число голосов избирателей, поданных за каждого зарегистрированного кандидата
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Сведения о количестве поступивших в участковую избирательную комиссию в день голосования и до окончания подсчета голосов избирателей жалоб (заявлений), прилагаемых к протоколу

Председатель комиссии ___________________ _________________________________
                      (фамилия, инициалы) (подпись либо причина отсутствия,
                                             отметка об особом мнении)
Заместитель председателя
комиссии                  _____________________ ___________________________
Секретарь комиссии        _____________________ ___________________________
Члены комиссии:           _____________________ ___________________________
                          _____________________ ___________________________
                          _____________________ ___________________________
                          _____________________ ___________________________
                          _____________________ ___________________________
                          _____________________ ___________________________
  М.П.                    _____________________ ___________________________
   Протокол подписан "____" ___________ 20__ года   в ___ часов _____ минут