Приложение к Постановлению от 01.12.2005 г № 735

                                               Главе администрации
                       ___________________________________________
                           наименование муниципального образования
                       ___________________________________________
                       фамилия, имя, отчество гражданина полностью
                       __________________________________________,
                       проживающего по адресу: ___________________
                       ___________________________________________
                             ЗАЯВЛЕНИЕ
   о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении
    В связи ______________________________________________________
            указать   причины   отсутствия   жилой   площади   или
            необходимости замены ее, дать
__________________________________________________________________
характеристику дома и  занимаемой  жилплощади,  а  также  указать,
имеет ли заявитель и совместно
__________________________________________________________________
проживающие с ним члены семьи жилое помещение (или часть  его)  на
праве собственности
    прошу принять меня и мою семью на учет в качестве  нуждающихся
в жилом помещении.
    Обязуюсь  представить  информацию  о   доходах   и   стоимости
имущества,  находящегося  в  моей  собственности  и  собственности
членов семьи и  подлежащего  налогообложению,  в  целях  признания
малоимущим(и)  и  предоставления  жилого  помещения  по   договору
социального найма.
    О себе сообщаю, что я работаю
__________________________________________________________________
указать наименование учреждения, предприятия,  с  какого  времени,
кем работает
__________________________________________________________________
Семья моя состоит из ___ человек (указать родство, возраст)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________ 20__  г.          Подпись заявителя ___________
                                     Подписи членов семьи
                                     _____________________________
                                     _____________________________
                                     _____________________________
                                     Контактный телефон __________