Приложение к Приказу от 28.08.2012 г № 405

                       ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ОФОРМЛЕНИЕ
               ОХРАННОГО ОБЯЗАТЕЛЬСТВА НА ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК,
                 В ПРЕДЕЛАХ КОТОРОГО РАСПОЛАГАЕТСЯ ОБЪЕКТ
                         АРХЕОЛОГИЧЕСКОГО НАСЛЕДИЯ
                             (лицевая сторона)
                                    Начальнику отдела культурного  наследия
                                    управления  Алтайского края по культуре
                                    и архивному делу
                                    _______________________________________
                                                    (Ф.И.О.)
                                    _______________________________________
                                      (Ф.И.О. заявителя или наименование
                                               юридического лица)
                                    паспорт (для физических лиц)
                                    Серия ________ N ______________________
                                    _______________________________________
                                              (кем и когда выдан)
                                    место регистрации _____________________
                                    юридический адрес, банковские реквизиты
                                    (для юридических лиц  и  индивидуальных
                                    предпринимателей)
                                    _______________________________________
                                    в    лице   представителя   (в   случае
                                    представительства)
                                    ______________________________________,
                                                     (Ф.И.О.)
                                    действующего на основании _____________
                                                              (наименование
                                    _______________________________________
                                     документа, подтверждающего полномочия
                                     представителя, с указанием реквизитов)
                                    контактный телефон ____________________
                                заявление.
    Прошу оформить охранное обязательство  на  земельный  участок, (участок
                                                      (нужное подчеркнуть)
водного объекта), в пределах которого располагается объект археологического
наследия __________________________________________________________________
Адрес участка: ____________________________________________________________
______________________________   ___________   ____________________________
   (наименование должности        (подпись)       (расшифровка подписи)
руководителя организации - для
      юридических лиц)
М.П.
                       (оборотная сторона заявления)
    Приложения:
    1.   Копия   учредительного  документа  организации-заявителя  (устава,
положение) на ___ л.
    2.   Копия   приказа   о   назначении   руководителя   организации  или
доверенность,  выданная  лицу,  уполномоченному подписывать соответствующие
документы от имени организации.
    3.  Копия  свидетельства  о  внесении  в  Единый государственный реестр
юридических лиц (индивидуальных предпринимателей).
    4.   Банковские   реквизиты   для   юридических  лиц  и  индивидуальных
предпринимателей.
    5. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе (ИНН).
    6. Копия паспорта (паспортов) для физических лиц.
    7. Копия кадастрового плана участка.
Дата и номер регистрации заявления
от ____________________ N ________
Заместитель начальника управления
Е.Е.БЕЗРУКОВА