Приложение к Постановлению от 03.08.2012 г № 726 Форма
Формы запросов заявителя
Заведующей архивным отделом администрации
г. Славгорода Алтайского края
от ______________________________________
фамилия,
________________________________________,
имя, отчество заявителя
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
индекс, район, город, село
_________________________________________
улица, дом, квартира, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить: ДЕКРЕТНЫЙ ОТПУСК гражданки
___________________________________________________________________________
(фамилия, указывать все фамилии, имевшие место в запрашиваемый период)
___________________________________________________________________________
(имя) (отчество)
Дата рождения: ____________________________________________________________
(месяц и год)
Место работы (по запрашиваемому периоду)
___________________________________________________________________________
(название организации)
__________________________________________________ ________________________
(NN магазинов, парикмахерских, названия ателье) (цех)
должность: ________________________________________________________________
Необходимы сведения о декретном отпуске (отпуске без содержания по уходу за
ребенком):
Даты рождения детей _______________________________________________________
(число, месяц, год)
Дата увольнения ___________________________________________________________
(число, месяц, год)
____________________ ______________________________
(дата) (подпись)
Заведующей архивным отделом администрации
г. Славгорода Алтайского края
от ______________________________________
фамилия,
________________________________________,
имя, отчество заявителя
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
индекс, район, город, село
_________________________________________
улица, дом, квартира, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать АРХИВНУЮ КОПИЮ (ВЫПИСКУ) (решения, постановления,
распоряжения, акта и др.):
___________________________________________________________________________
(нужное указать)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое содержание документа - о чем, на какой адрес выдавалось, на какую
фамилию и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи запрашиваемого документа ___________________ _________
(число, месяц, год) (номер)
_____________________________ ____________________________
(дата) (подпись)
Заведующей архивным отделом администрации
г. Славгорода Алтайского края
от ______________________________________
фамилия,
________________________________________,
имя, отчество заявителя
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
индекс, район, город, село
_________________________________________
улица, дом, квартира, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить: НАГРАЖДЕНИЕ гражданина(нки)
___________________________________________________________________________
(фамилия, указывать все фамилии, имевшие место в запрашиваемый период)
____________________________________ ______________________________________
(имя) (отчество)
Дата рождения:_____________________________________________________________
(месяц и год)
Место работы ______________________________________________________________
(по запрашиваемому периоду) (название организации)
________________________________________________ _______________________
(NN магазинов, парикмахерских, названия ателье) (цех)
должность: ________________________________________________________________
Необходимы сведения о награждении: медалью, орденом, знаком, званием,
Почетной грамотой (нужное подчеркнуть)
Название награды __________________________________________________________
От чьего имени происходило награждение: Министерство, ведомство,
администрация края, администрация города, администрация района, предприятие
(нужное подчеркнуть).
Дата награждения __________________________________________________________
(число, месяц, год, N приказа, распоряжения, постановления)
Дата увольнения ___________________________________________________________
(число, месяц, год)
_________________________________ ________________________
(дата) (подпись)
Заведующей архивным отделом администрации
г. Славгорода Алтайского края
от ______________________________________
фамилия,
________________________________________,
имя, отчество заявителя
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
индекс, район, город, село
_________________________________________
улица, дом, квартира, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать (нужное указать; краткое содержание документа - что, о чем и
т.д.):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________ ________________________
(дата) (подпись)
Заведующей архивным отделом администрации
г. Славгорода Алтайского края
от ______________________________________
фамилия,
________________________________________,
имя, отчество заявителя
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
индекс, район, город, село
_________________________________________
улица, дом, квартира, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить: СТАЖ РАБОТЫ гражданина(нки):
___________________________________________________________________________
(фамилия, указывать все фамилии, имевшие место в запрашиваемый период)
_____________________________________ _____________________________________
(имя) (отчество)
Дата рождения: ____________________________________________________________
(месяц и год)
Место работы
___________________________________________________________________________
(по запрашиваемому периоду) (название организации)
_______________________________________________ _________________________
(NN магазинов, парикмахерских, названия ателье) (цех)
должность: ________________________________________________________________
Период работы в данной организации, требующий подтверждения:
с _________________________________________________________________________
(дата приема или иная, требующая подтверждения) (число, месяц, год)
___________________________________________________________________________
(число, месяц, год, N приказа)
по ________________________________________________________________________
(дата увольнения или иная, требующая подтверждения) (число, месяц, год)
___________________________________________________________________________
(число, месяц, год, N приказа)
Дата увольнения ___________________________________________________________
(число, месяц, год)
_________________________________ ________________________
(дата) (подпись)
Заведующей архивным отделом администрации
г. Славгорода Алтайского края
от ______________________________________
фамилия,
________________________________________,
имя, отчество заявителя
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
индекс, район, город, село
_________________________________________
улица, дом, квартира, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать АРХИВНУЮ СПРАВКУ с указанием фамилий (должностей):
(нужное подчеркнуть)
Гражданина(нки) ___________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество)
Место работы
(по запрашиваемому периоду): ______________________________________________
___________________________________________________________________________
За период работы: с ___________________________ по ________________________
По следующим видам документов (нужное подчеркнуть):
1. Ведомости (лицевые счета, расчетные листки) по начислению заработной
платы;
2. Приказы по личному составу, личные карточки (ф. Т-2) уволенных
работников, личные дела работников.
_______________________________ _________________________
(дата) (подпись)
Заведующей архивным отделом администрации
г. Славгорода Алтайского края
от ______________________________________
фамилия,
________________________________________,
имя, отчество заявителя
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
индекс, район, город, село
_________________________________________
улица, дом, квартира, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить: ЗАРАБОТНУЮ ПЛАТУ гражданина(нки)
___________________________________________________________________________
(фамилия, указывать все фамилии, имевшие место в запрашиваемый период)
______________________________________ ____________________________________
(имя) (отчество)
Дата рождения: ____________________________________________________________
(месяц и год)
Место работы ______________________________________________________________
(по запрашиваемому периоду) (название организации)
_______________________________________________ _________________________
(NN магазинов, парикмахерских, названия ателье) (цех)
должность: ________________________________________________________________
Необходимы сведения о заработной плате за следующий период:
с ____________________________ по ___________________________
(месяц и год) (месяц и год)
Дата увольнения _____________________________________________
(число, месяц, год)
_________________________________ ________________________
(дата) (подпись)
Заведующей архивным отделом администрации
г. Славгорода Алтайского края
от ______________________________________
фамилия,
________________________________________,
имя, отчество заявителя
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
индекс, район, город, село
_________________________________________
улица, дом, квартира, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить: ЛЬГОТНЫЙ СТАЖ гражданина(нки)
___________________________________________________________________________
(фамилия, указывать все фамилии, имевшие место в запрашиваемый период)
____________________________________ ______________________________________
(имя) (отчество)
Дата рождения: ____________________________________________________________
(месяц и год)
Место работы ______________________________________________________________
(по запрашиваемому периоду) (название организации)
___________________________________________________________________________
(цех, отдел, участок)
должность во время работы по льготному стажу: _____________________________
Необходимо подтвердить льготный стаж:
с ________________________ по _____________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
Дата увольнения ___________________________________
(число, месяц, год)
________________________________ _______________________
(дата) (подпись)
Заведующей архивным отделом администрации
г. Славгорода Алтайского края
от ______________________________________
фамилия,
________________________________________,
имя, отчество заявителя
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
индекс, район, город, село
_________________________________________
улица, дом, квартира, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать АРХИВНУЮ СПРАВКУ (о реорганизации предприятии, переименовании
улицы, об отводе земельного участка и др.):
___________________________________________________________________________
(нужное указать)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое содержание документа - о чем, на какой адрес выдавалось, на какую
фамилию и др.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи запрашиваемого документа _____________________ ________
(число, месяц, год) (номер)
_________________________________ ________________________
(дата) (подпись)
Заведующей архивным отделом администрации
г. Славгорода Алтайского края
от ______________________________________
фамилия,
________________________________________,
имя, отчество заявителя
проживающего(ей) по адресу ______________
_________________________________________
индекс, район, город, село
_________________________________________
улица, дом, квартира, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить: ФАКТИЧЕСКИ ОТРАБОТАННОЕ ВРЕМЯ (отпуска, больничные,
донорские дни, простои и т.д.) гражданина(нки):
___________________________________________________________________________
(фамилия, указывать все фамилии, имевшие место в запрашиваемый период)
______________________________________ ____________________________________
(имя) (отчество)
Дата рождения: ____________________________________________________________
(месяц и год)
Место работы ______________________________________________________________
(по запрашиваемому периоду) (название организации)
___________________________________________________________________________
(цех, отдел, участок)
должность: ________________________________________________________________
Необходимо подтвердить следующий период:
с ________________________ по _____________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
Дата увольнения ___________________________________
(число, месяц, год)
_________________________________ _______________________
(дата) (подпись)