Приказ от 23.01.2012 г № 35
Об оптимизации лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в Алтайском крае
В связи с широким внедрением новых методов диагностики ВИЧ-инфекции и высокочувствительных диагностических тест-систем качество лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в крае ежегодно улучшается. Кроме того, постановлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11.01.2011 N 1 "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" внесен ряд изменений в порядок обследования населения на ВИЧ-инфекцию. С 2011 года изменился и порядок финансирования закупа тест-систем для диагностики ВИЧ, их приобретение осуществляется за счет субсидий из федерального бюджета бюджету Алтайского края и краевого бюджета.
При этом, ежегодно лечебно-профилактическими учреждениями края необоснованно расходуется на диагностику ВИЧ-инфекции более 8 млн рублей.
С целью оптимизации лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в Алтайском крае и исключения необоснованного расходования средств приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Порядок медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, кратность и код обследования (приложение 1).
1.2.Перечень показаний для обследования на ВИЧ (приложение 2).
1.3.Порядок проведения лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции (приложение 3).
1.4.Порядок лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у детей (приложение 4).
1.5.Порядок применения экспресс-тестов для диагностики ВИЧ-инфекции (приложение 5).
1.6.Технологию лабораторного обследования лиц с положительным результатом в ИФА или сомнительным результатом в иммуноблоте (приложение 6).
1.7.Порядок лабораторной диагностики при выявлении положительного результата на ВИЧ методами амплификации нуклеиновых кислот или определением антигена ВИЧ (приложение 7).
1.8.Образец бланка направления проб в КГБУЗ "АКЦПБ со СПИДом" на арбитражное определение РНК ВИЧ в сыворотке/плазме крови методом ПЦР (приложение 8).
1.9.Форму заявки на обследование подлежащих контингентов на ВИЧ-инфекцию (скрининг) (приложение 9).
1.10.Форму заявки на тест-системы для определения вирусной нагрузки и иммунного статуса (приложение 10, 11 ).
2.Главным специалистам Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности исключить необоснованное обследование на ВИЧ-инфекцию при оказании медицинской помощи.
3.Главному врачу КГБУЗ "Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Султанову Л.В.:
3.1.Формировать и предоставлять для утверждения в Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в срок до 1 марта текущего года краевой план обследования на ВИЧ подлежащих контингентов на основании заявок, поступивших из ЛПУ края (приложение 9);
3.2.Проводить закуп диагностических тест-систем на основании утвержденного плана обследований на ВИЧ-инфекцию, составлять разнарядки на их распределение в ЛПУ;
3.3.Обеспечить контроль выполнения плана обследования на ВИЧ на территории Алтайского края.
4.Руководителям ведомственных целевых программ (Султанов Л.В., Индюшкина Т.Н.) обеспечить приобретение тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции и проведения диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией для учреждений здравоохранения края:
4.1.За счет ведомственной целевой программы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Алтайском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" на 2012 - 2014 годы и федеральных субсидий проводить закуп диагностикумов для:
I.Обследования на антитела к ВИЧ:
- лиц по клиническим показаниям (приложение 2);
- беременных и их половых партнеров;
- пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении с положительным результатом в ИФА или сомнительным результатом в иммуноблоте (приложение 6);
- контактных лиц при проведении эпидемиологического расследования;
- детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (приложение 4);
II. Проведения арбитражных исследований в лаборатории КГБУЗ "АКЦПБ со СПИДом";
III. Определения вирусной нагрузки ВИЧ;
IV. Исследования иммунного статуса;
V.Генотипирования ВИЧ;
VI. Проведения ДНК-диагностики ВИЧ у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей;
VII. Проведения ПЦР-диагностики вирусных гепатитов В и С, контроля за лечением пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ+гепатит.
4.2.За счет ведомственной целевой программы "Кровь" проводить закуп диагностикумов на ВИЧ-инфекцию для обследования доноров крови.
5.Главным врачам учреждений здравоохранения края, проводящим скрининг на ВИЧ-инфекцию, обеспечить финансирование обследования на ВИЧ-инфекцию контингентов, подлежащих обязательному освидетельствованию из следующих источников:
5.1.медицинский, научный и технический персонал при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах обследовать за счет работодателя;
5.2.пациентов федеральных медицинских учреждений, иностранных граждан и лиц без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, разрешения на работу, при въезде на территорию РФ на срок более 3-х месяцев; лиц, проходящих военную службу и поступающих в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией, обследовать на договорной основе;
5.3.лицам, обследующимся по 118 коду (группа "Прочие") по направлению из государственных учреждений здравоохранения, обследование проводить за счет направляющего учреждения.
6.Главным врачам учреждений здравоохранения края приобретать экспресс-тесты для диагностики ВИЧ-инфекции (приложение 5) за счет средств бюджета учреждения.
7.Главным врачам учреждений здравоохранения края предоставлять в КГБУЗ "АКЦПБ со СПИДом" в срок до 1 ноября текущего года заявки на обследование подлежащих контингентов на ВИЧ-инфекцию на следующий год (приложение 9).
8.Главному врачу КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр г. Бийска" (Деревяннова Л.Н.), КГБУЗ "Клинико-диагностический центр г. Рубцовска" (Борщев С.П.), КГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями г. Бийска" (Зязин П.А.), КГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями г. Рубцовска" (Пономарева В.А.) предоставлять в КГБУЗ "АКЦПБ со СПИДом" в срок до 1 ноября текущего года заявки на диагностикумы для определения вирусной нагрузки и иммунного статуса на следующий год (приложение 10, 11 ).
9.Контроль исполнения приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Вайгель Е.А.
Начальник Главного управления
В.В.ЯКОВЛЕВ
Приложения
2012-01-23 Приложение к Приказу от 23 января 2012 года № 35 Порядок