Приложение к Приказу от 14.10.2011 г № 527 Порядок
Порядок внедрения в Алтайском крае в 2011 году стандартов медицинской помощи, устанавливаемых минздравсоцразвития России
В соответствии с программой модернизации здравоохранения Алтайского края в 2011 году в учреждениях здравоохранения края внедряются следующие стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития РФ:
| Номер нормативного документа Минздравсоцразвития РФ | Наименование стандарта | Код по МКБ-10 | Тариф (руб.) |
| Приказ от 01.08.2007 N 513 | Стандарт медицинской помощи больным с инсультом | I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.6, I63.8, I63.9 | 78205,00 |
| Приказ от 20.11.2006 N 771 | Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка | D00.2; C16.0, C16.1, C16.2, C16.3, C16.4, C16.5, C16.6, C16.8, C16.9 | 46887,00 |
| Приказ от 09.10.2006 N 700 | Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы | D05.0, D05.1, D05.7, D05.9; C50.0, C50.1, C50.2, C50.3, C50.4, C50.5, C50.6, C50.8, C50.9 | 53721,00 |
| Приказ от 20.11.2006 N 780 | Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов | C34.0, C34.1, C34.2, C34.3, C34.8, C34.9 | 42602,00 |
| Приказ от 10.04.2006 N 267 | Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью | O11, O12.1, O12.2, O13, O14.0, O14.1, O14.9, O15.0 | 16095,00 |
| Приказ от 13.03.2006 N 147 | Стандарт оказания медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода | P07.0, P07.1, P07.2, P07.3; P05.0, P05.1 | 190000,00 |
| Приказ от 08.06.2007 N 411 | Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (дети) | J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.2, J18.8, J18.1, J85.1 | 19060,00 |
| Приказ от 02.07.2007 N 459 | Стандарт медицинской помощи больным астмой (дети) | J45.0, J45.1, J45.8, J45.9 | 21233,00 |
| Приказ от 31.05.2007 N 381 | Стандарт медицинской помощи больным с миопией (дети) | H44.2, H52.1 | 10895,00 |
Медицинская помощь в соответствии с вышеназванными стандартами оказывается застрахованным в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края в соответствии с плановым заданием (приложение N 2).
Тарифы на медицинские услуги и удельный вес затрат по статьям расхода в тарифе внедряемых стандартов утверждены краевой согласительной комиссией системы ОМС и регламентируются "Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг" в рамках обязательного медицинского страхования в Алтайском крае.
Удельный вес затрат по статьям расхода в тарифе внедряемых стандартов, утвержденный краевой согласительной комиссией системы ОМС:
1.Заработная плата - не менее 14,3%;
2.Начисления на заработную плату - не менее 4,9%;
3.Медикаменты - не более 71,3%;
4.Мягкий инвентарь - не более 2,5%;
5.Питание - не более 7%.
Порядок предоставления медицинскими организациями счетов и реестров за медицинские услуги, оказанные, в том числе, в рамках внедрения стандартов, регламентируется договором на оказание медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования в Алтайском крае.
Стандарт считается выполненным при условиях:
1.соблюдение длительности госпитализации не менее 50 процентов от установленной стандартом:
1.1.инфаркт мозга: коды по МКБ10 - I63, I63.0 - I63.9 (приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513) - не менее 11 к/дней;
1.2.злокачественное новообразование желудка: коды по МКБ10 - D00.2, C 16, C16.0 - C16.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ N 771 от 20.11.2006) - не менее 13 к/дней;
1.3.злокачественное новообразование молочной железы, карцинома in situ молочной железы: коды по МКБ10 - D05, D05.0 - D05.9, C50, C50.0 - C50.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ N 700 от 09.10.2006) - не менее 16 к/дней;
1.4.злокачественное новообразование легкого и бронхов, 2 модель; МКБ10 - C34, C34.0 - C34.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ N 780 от 20.11.2006) - не менее 23 к/дней;
1.5.медицинская помощь женщине с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью: коды по МКБ10 - O11, O12.1, O12.2, O13, O14.0, O14.1, O14.9, O15.0 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10 апреля 2006 г. N 267) - не менее 11 к/дней;
1.6."Маловесный" для гестационного возраста плод; Малый размер плода для гестационного возраста; Другие случаи малой массы тела при рождении; Другие случаи недоношенности; МКБ10 - P05.0; P05.1; P07.1; P07.3 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13 марта 2006 г. N 147) - не менее 23 к/дней;
1.7.долевая пневмония неуточненная; абсцесс легкого с пневмонией: коды по МКБ10 - J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.2, J18.8, J18.1, J85.1 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 8 июня 2007 г. N 411) - не менее 11 к/дней;
1.8.бронхиальная астма: коды по МКБ10 - J45, J45.0 - J45.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 2 июля 2007 г. N 459) - не менее 8 к/дней;
1.9.миопия, дегенеративная миопия: МКБ10 - H44.2, H52.1 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31 мая 2007 г. N 381) - не менее 1 к/дня;
2.обязательное выполнение медицинских услуг с частотой предоставления 1, предусмотренных стандартом, при любых исходах лечения. Невыполнение малоинформативных диагностических методик, изменение схем лечения в случаях противопоказаний для применения тех или иных лекарственных средств, методов диагностики и лечения, даже в том случае, если в стандарте оказания медицинской помощи они предусмотрены с частотой предоставления 1 (100%), должно быть клинически обосновано с обязательной отметкой в медицинской документации.
В ходе выполнения стандарта заполняется учетная карта выполнения соответствующего стандарта (приложения N 1.1 - 1.9). При лечении больных с инсультами ведутся и вкладываются в медицинские карты стационарных больных учетные формы документов согласно приложениям 1.10 - 1.11.
Лицо, ответственное за ежемесячную организацию учета выполнения стандартов медицинской помощи, осуществляет контроль за заполнением карт выполнения стандарта и представляет результаты учета на заседании рабочей группы.
Заключение о выполнении/невыполнении стандарта утверждается на заседании рабочей группы по оценке деятельности специалистов и установлению размера заработной платы при условии выполнения стандартов медицинскому персоналу, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи, используя установленный настоящим приказом порядок.
В случае несоблюдения вышеуказанных условий выполнения стандарта либо лечения больных сверх планового задания на текущий год в реестр на оплату такие пациенты подаются без отметки "лечение по стандарту".
В рамках реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в реестры на оплату подаются законченные случаи с датой госпитализации после 01.07.2011.
Контроль соответствия качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам осуществляется Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края в соответствии с имеющимися полномочиями.