Приказ от 18.03.2015 г № 271
О порядке оказания медицинской помощи населению Алтайского края с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты
В целях обеспечения доступности и качества оказания первичной специализированной медицинской помощи, преемственности ее оказания, рационального использования имеющихся кадровых и материальных ресурсов, а также в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", от 25.10.2012 N 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" и от 12.11.2012 N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" приказываю:
1.Утвердить прилагаемые:
положение о трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Алтайского края с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
схему маршрутизации взрослого населения при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
схему маршрутизации детей при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
схему маршрутизации больных глаукомой;
схему маршрутизации больных офтальмологического профиля с ретинопатией недоношенных;
схему маршрутизации больных офтальмологического профиля с диабетической ретинопатией;
схему маршрутизации больных офтальмологического профиля, нуждающихся в экстренной и неотложной помощи.
2.Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным офтальмологического профиля в соответствии с положением и схемами маршрутизации, утвержденными настоящим приказом.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В.
Начальник Главного управления
И.В.ДОЛГОВА
ПОЛОЖЕНИЕ
О ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ АЛТАЙСКОГО КРАЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗА, ЕГО
ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
1.Настоящее положение определяет порядок оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты взрослому и детскому населению на территории Алтайского края по уровням ее оказания.
2.В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи, которая включает в себя:
первичную доврачебную;
первичную врачебную;
первичную специализированную помощь;
скорой, в т.ч. специализированной, медицинской помощи, которая может оказываться в экстренной и неотложной формах, а также в амбулаторных и стационарных условиях;
специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, которые оказываются в амбулаторных и стационарных условиях врачами офтальмологами медицинских организаций.
3.В системе оказания медицинской помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты определены следующие уровни оказания офтальмологической помощи:
3.1.Первый уровень - первичная специализированная медико-санитарная помощь, осуществляется врачами-офтальмологами, включая врачей-офтальмологов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь; предоставляется амбулаторно и в дневных стационарах, в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения; оказывается по направлению медицинских работников, обеспечивающих первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.
При осуществлении первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме проводится офтальмологическое обследование (визуальный осмотр, проверка остроты зрения обоих глаз, состояния переднего и заднего отрезка глаза, определение степени тяжести патологического состояния), при необходимости назначается лечение.
При выявлении онкологического заболевания офтальмологического профиля лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-офтальмологом.
Оказание первичной специализированной офтальмологической помощи на первом уровне осуществляется, в том числе, с использованием методов лазерного воздействия.
При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и (или) состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в кабинет неотложной офтальмологической помощи или офтальмологический кабинет врач-офтальмолог оказывает медицинскую помощь в неотложной форме в амбулаторных условиях, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, направляет больного в офтальмологическое отделение медицинской организации, в которой обеспечивается экстренная и неотложная медицинская помощь (офтальмологические отделения КГБУЗ "Городская больница N 8, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская больница N 4, г. Бийск", КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск").
3.2.Второй уровень - специализированная медицинская помощь, оказывается врачами-офтальмологами офтальмологических отделений медицинских организаций в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, или в условиях дневного стационара при медицинской организации, по направлению офтальмологов, оказывающих первичную специализированную офтальмологическую помощь на первом уровне. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
3.3.Третий уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается в условиях дневных и круглосуточных стационаров.
Медицинские организации третьего уровня осуществляют консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению края по направлению врачей-офтальмологов, оказывающих специализированную помощь на первом и втором уровнях, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Консультативно-диагностическая помощь и лечение пациентов при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в зависимости от уровня необходимой офтальмологической помощи и нозологии осуществляется в соответствии со схемами маршрутизации.